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支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

张国营 2015-05-01 浏览:200

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。哮喘的发病是遗传和环境两方面因素共同作用的结果。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,大多数患者可经药物治疗得到控制。 1.诊断标准:(1) 反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽等,多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。(2)双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音。(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现 不典型者(如无明显喘息或体征),可根据条件做以下检查,如任一结果阳性,可辅助诊断为支气管哮喘。①简易峰流速仪测定 最 大 呼 气 流 量 ( 日 内 变 异 率 ≥20% );②支气管舒张试验阳性〔一秒用力呼 气 容 积 (FEV1)增 加 ≥ 12% ,且FEV1增加绝对值≥200ml〕 。符合 1-4或4、5条,可以诊断为支气管哮喘。 2.分期:(1) 急性发作期:是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。(2)慢性持续期:是指患者每周均不同频度和(或) 不同程度地出现症状( 喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。(猿)临床缓解期: 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上. 3.分级。 控制水平的分级:控制(满足以下所有条件):无(或≤2 次 /周)日间症状、无活动受限、无夜间症状或憋醒、无(或≤2 次/ 周) 需要使用缓解药物、肺功能正常或≥正常预计值或本人最佳值的80%、无急性发作;部分控制(在任何一周内出现以下1-2项特征):日间症状大于2次/周、活动受限、有夜间症状或憋醒、使用缓解药物的次数大于2次 / 周、 小于正常预计值或本人最佳值的80% 、每年有≥1 次的急性发作;未控制(在任何一周出现≥3项部分控制特征、在任何 1周内出现1次急性发作)。 3.鉴别诊断:见下图

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刘爱民 2015-05-02

匿名
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刘欣欣 2015-05-01

明白了

匿名
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李娜 2015-05-01

不错

匿名
发表中...
赵俊飞 2015-05-01

学习

匿名
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李静 2015-05-01

学习了

匿名
发表中...
李静 2015-05-01

xuexilr

匿名
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时小琴 2015-05-01

学习

匿名
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郑萌 2015-05-01

学习

匿名
发表中...
李凤玉 2015-05-01

学习了支气管哮喘诊断和鉴别诊断,对提高业务水平有很大的帮助!

匿名
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代瑞芳 2015-05-01

很好的总结,学习了。

匿名
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匿名
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