湿疹结痂以后一般不需要湿敷,不像急性期,主要以油剂和霜剂为主。这个时候用油剂,可以用氧化锌油,还有可以用中药的甘草油、紫草油,可以用糖皮质激素的软膏或者是霜剂、乳剂都可以,也可以用钙调磷酸酶抑制剂。但是,不能用酊剂,比如百部酊、补骨脂酊、水杨酸水剂,含有酒精成分的东西不能用。所以一定要注意,这个时候包括炉甘石洗剂,因为毕竟结痂了,如果再用它拔干,粉就会跟痂凝聚在一起,形成那种比较厚的药痂,也不是特别合适,所以这个时期很重要。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

腿窝湿疹,如果是急性期要口服抗组胺药,外用糖皮质激素一段时间,然后转向钙调磷酸酶抑制剂。如果是慢性期,肥厚很厉害,也可以配合照光,或者是用药浴、淀粉浴、中药泡洗的方法,还有中药的药膏,局部也可以扎针灸。对于脾虚湿盛的湿疹,建议扎足三里、三阴交、阴陵泉这些穴位。在冬天的时候可以做艾灸,当然这个一定要在专业人士指导下。所以腿窝这地方湿疹,治疗的方法主要是以除湿为主,当然要鉴别是湿热还是脾虚湿盛。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

湿疹的患者不推荐吃海参,因为湿疹的患者一旦吃了海鲜以后可能会引起泛发加重,海参也不例外,因为海参毕竟是补品,主要有补肾的功能,也具备海鲜的发性。对于湿疹的患者,不管是急性、亚急性或者慢性,都不主张吃海参。对于慢性阴虚血燥的患者如果很想吃,可以少吃一点,但是急性期有红肿、糜烂、渗出的情况绝对禁忌,对于海参的冻干粉、胶囊类产品也都不主张吃。湿疹的病人像其他的鱼虾也尽量少吃,有人在怀孕时期特别爱吃海参,吃的过多可能会诱发孕妇湿疹。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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如果发现在湿疹的过程中,吃了某些或者是某一类太甜的食物之后,湿疹有可能会加重,应该尽量少吃这些食物。如果没有非常明确的关系,没有特别必要去避免吃甜食这件事情。湿疹的病因有很多种的可能,有可能和机体内因、外因,以及社会、心理因素都有关。外因主要包括饮食习惯,还有吸入物等等,有一些不良的饮食习惯,比如对酒精过敏,但是却酗酒或者不戒酒,生活的不规律,或者是特别爱吃辛辣的食物。有一些食物有非常强的抗原性,有可能食入之后非常容易引起变态反应,从而诱发或者是加重湿疹,包括一些动物,如牛肉、羊肉、海鲜,也包括一些水果,像桃、草莓、柠檬等等,吸入物比如动物的皮毛、真菌、螨类、花粉,也可能会引起湿疹的发作。有一些食品的添加剂,比如人工的色素、甜味剂、柠檬酸等等,都有可能存在于食物中,或者是口香糖、药物、牙膏等等中,也有可能会诱发湿疹的产生。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

手上的湿疹也很难根治,如果是急性的湿疹,有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出,这些情况要口服一点抗组胺药,然后局部可以用乳酸依沙吖啶、硼酸液或者中药,湿敷之后用一些糖质激素药膏,再过渡到钙调磷酸酶抑制剂外用就可以。如果是慢性,也可以用强效的皮质类固醇激素,然后再加上尿素软膏等,然后再加上一些光疗,也可以用些中药泡洗,如用红花、当归、鸡血藤煎水外洗,也可以用紫外线照射或者梅花针、火针,这些治疗都可以。总之,如果用中药加西药的中西结合方法,可能会时间比较长一些,效果会稳定一些。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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接触性皮炎就是指皮肤接触了某些外界物质之后,引起接触部位皮肤,甚至是接触部位以外皮肤的炎症性反应,叫做接触性皮炎。接触性皮炎不是一个不可以自愈或者不可以治愈的疾病,有的时候发病原因比较复杂,而且不容易查出,或者是治疗不当,有可能会使得病情加重。通常情况下会在身体的暴露部位去接触外界,当然也有可能会在非暴露部位,比如接触使用的膏药等等,最开始可能是红斑、水肿、丘疹,之后有可能会有糜烂、渗出,多数情况下的患者会伴有瘙痒的症状。这个病本身没有传染性,也不会危及到性命,但是会给患者带来生活不便,会造成痛苦。从治疗角度来讲,需要尽量去寻找病因,避免去接触这些可疑的接触物,并且对患者进行对症处理。当明确病因之后,疾病治疗起来就非常容易了。一般来说,比较轻型的急性接触性皮炎,当去除接触物之后进行积极的处理,经过1-2周的时间就可以痊愈。有一些比较轻的接触性皮炎,甚至不经过积极处理,去除接触物之后,也有可能会有自愈的过程。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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孩子起湿疹的原因主要分内因、外因,内因就是孩子自己本身,比如饮食不节制,吃的太多,中医讲就是胃肠积热、湿热内蕴。还有就是属于孩子本身脾胃虚弱,根本就吃不了什么东西,什么都不爱吃,摄入不足也容易起湿疹。外界的因素包括日晒、热水浴、烫澡、温泉,还有经常用强碱性的浴液洗澡,还有就是精神压力,比如孩子天天学习、情绪紧张、熬夜等等,这些都是导致湿疹的原因。当然还有气源性的因素,比如粉尘、雾霾,还有装修的东西,还有被褥或车里面的霉菌、螨,这些也都是间接的因素,可以导致过敏反应,所以湿疹是多种因素发病,有内因、外因的共同作用。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

湿疹可以局限,也可以由于治疗不当或者没有做好防止诱发的因素,预防不当就会越来越多,可以由一小片发展成一大片,部位也可由单个部位发展成头部、面部、躯干、四肢、手、脚。如果是没有及时治疗,病情会加重。如果治疗了以后,仍然喝酒、熬夜、暴晒,甚至有的人去桑拿、汗蒸,饮食方面不在意,吃高能量、辛辣的食物,像麻辣烫、羊肉串,还有燕窝、鸡汤、乌鸡汤来补,以为自己身体虚弱,都是错误的观点,湿疹肯定会越来越多,而且会伴随着非常严重的瘙痒,严重的情况下会影响病人的生活和工作。

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湿疹治愈的过程是循序渐进的过程,开始是皮肤瘙痒减轻,新生皮疹减少,原渗出性皮疹渗出减少到消失,糜烂从结痂到痂皮脱落,皮疹的范围也逐渐缩小,最后没有新皮疹出现,老皮疹愈合,痂皮脱落,部分留有色素沉着或色素减退,一部分色素改变可以恢复正常。如果得了湿疹,需要大夫要判断,判断完要给出治疗方案。严重的湿疹,比如泛发性急性湿疹的早期,可以先用口服糖皮质激素加上抗组胺药,配合一些外用药,如糖皮质激素一类的药膏。通过药物的时候控制稳定以后,可以逐渐减量。外用的糖皮质激素,逐渐过渡到钙调磷酸酶抑制剂,逐渐的过渡到硅霜、凡士林等滋润的乳霜,因为糜烂、渗出、流水已经好了,再配合饮食、休息、运动、精神,就会很快好转。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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西替利嗪是新一代的H1受体阻滞剂,它对于湿疹应该有效果,因为它主要是抗组胺药,就是说在发生湿疹的时候,是通过内外因素容易导致皮肤的过敏反应,在IgE介导下会产生组胺类的化学物质,这种化学物质会使皮肤的血管扩张、瘙痒,会出现各种皮损。西替利嗪就是抗组胺药,进而对于皮损产生的红斑、丘疹、水疱,或糜烂以及伴随瘙痒等症状都有效。所以可以使用,如果病情严重,也可以再加用其他的抗组胺药,一般情况下单纯用西替利嗪就可以,如果特别重的患者,也可以配合糖皮质激素或者是其他的外用药。

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湿疹患者能吃的东西很多,糯米可以吃,因为糯米本身具有健体、合胃、开胃的作用,吃了以后能够刺激炎症因子通过血液循环到周身。吃了以后会对胃比较脆弱的人比较好,有健脾开胃的功能,对一些脾虚的湿疹病人很有好处。即使患者是湿热型体质,它也不会导致胃肠激惹。糯米是比较安全的食品,但是不要吃特别凉的糯米,也不要大量的吃,大量吃会使消化功能减低,运化不好,使吃下的糯米不能消化,更能产生湿热,如果糯米跟甜的东西在一起,能够使体内产生脾湿,对湿疹也不利。

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湿疹的皮肤损害为三期,即急性期、亚急性期及慢性期。急性期皮肤损害可以有红斑、水肿、水疱、糜烂、渗液,亚急性期多由急性期演变而来,糜烂、渗液减少,出现结痂、脱屑。慢性期常由急性期转变而来,皮损因痒而经常搔抓,或由于其他刺激以致皮损肥厚、浸润、苔藓样变,如革样。不同时期的湿疹治疗原则不一样,急性期的湿疹以糜烂、渗液为主,治疗原则应该是湿敷,也就是用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液局部湿敷,外用氧化锌油收敛、干燥,亚急性期湿疹应该外用糊膏,收敛、止痒,慢性期湿疹应外用软膏剂型。湿疹的基本损害是丘疱疹,可以发展为水疱、糜烂、渗液,因此而得名为湿疹。湿疹的糜烂、渗液性损害应该用硼酸溶液湿敷,继之外用氧化锌油收敛,使皮肤保持干燥。湿疹是由多种内外因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称,患者的过敏体质常常由于某些过敏原因而引起,湿疹的过敏原因诸多,外在的物理、化学性刺激以及精神因素均可能与本病的发生有关。湿疹的主要临床特征是瘙痒,皮肤损害包括红斑、丘疹、丘疱疹及水疱、脱屑等,有渗出倾向,故称为湿疹。

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卡泊三醇不能治疗湿疹,卡泊三醇是一种维生素D3的衍生物,药理机制是可以调整角质形成细胞的代谢过程,所以卡泊三醇用于治疗寻常性银屑病的皮损。湿疹和寻常性银屑病在发病机制,以及在皮损的病理改变上差别非常大。湿疹的皮损由于表皮有水肿、水疱,所以皮肤有缺损,很害怕被刺激到。如果湿疹的部位用了卡泊三醇,不仅没有治疗的作用,很有可能会被卡泊三醇的刺激而加重湿疹,所以不建议用卡泊三醇来治疗湿疹。

聂小娟
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去湿疹的药有很多,有内服、外用的药,内服的药里面有的效果比较快、比较强,像糖皮质激素,如泼尼松、强的松、强的松龙,也有中药的提取物,像甘草、雷公藤。外用药也有糖皮质激素类,就是钙调磷酸酶抑制剂,还有就是口服的抗组胺药,比如一代的抗组胺药,像扑尔敏、赛庚啶,还有二代H1受体阻滞剂,像氯雷他定、西替利嗪。当然还有中药,比如龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、知柏地黄丸、湿毒清等等,一些新的研发的药也可以,但是要根据具体的情况,具体的皮肤损害给予个体化的方案,这样才是最佳的治疗方法,也能有效的清除湿疹,不能乱治。

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艾蒿可以治疗湿疹,用于比较慢性的、肥厚的、剧烈的、瘙痒的就可以。因为艾蒿毕竟是一种温经、通络、散寒的药物,对于女性的宫寒、胃寒、肢端发凉,这些比较合适。因此,对于急性、泛发、红肿、糜烂、渗出、流水的这些情况就不合适。对于手足有的时候到冬天还有点冷的情况可以用它,比如泡澡水里面放一点艾叶、艾蒿,也可以加一点红花,这些都可以。因此,一般内服的方剂里面可以有艾蒿,但是一定要把握量,一定要有寒证的时候在医生指导下辨证使用。所以不要随便用艾蒿,不管是煮水治疗,还是口服或者是外用都要慎重。

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皮肤湿疹,湿疹是一种常见的过敏性皮肤病。可分为急性和慢性两种。由于局部皮肤毛细血管扩张,皮肤比较潮湿,出现皮肤红肿瘙痒丘疹疼痛破皮现象。建议局部皮肤保持干燥清洁卫生 避免刺激,可搽炉甘石洗剂或振荡洗剂。慢性湿疹可用3 ̄5%糠馏油软膏外搽。内服范围较小,又无渗液时,可用地塞米松霜或肤轻松软膏外搽。内服药有苯海拉明等中药治疗湿疹也有一定的效果。皮肤湿疹一般会在一周左右慢慢消退好转的。

聂小娟
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烟雾中的成分有可能会导致或者加剧患者湿疹的发作,所以建议有湿疹的患者,尽量不要大量去抽烟。如果发现在抽烟之后,出现了皮疹的加重或者是瘙痒的加重,尽量要去戒烟。湿疹是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤疾病,病因还不是十分清楚,目前认为湿疹和机体内因、外因,还有社会、心理因素可能都有关系,在治疗上应该尽量去寻找可疑的原因。有很多患者可能有一些饮食或者是生活习惯诱发的湿疹,比如对酒精过敏但是不戒酒、总是喜欢去抽大量的烟、喜欢吃辛辣的食物、生活不规律等等,这些都有可能会造成湿疹的加重。有一些食物或者是吸入物本身有可能会造成患者的过敏,可能会引起过敏性鼻炎、哮喘,也有可能会引起湿疹。

聂小娟
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乳头湿疹好发于特殊人群,比如精神紧张或者湿疹家族有过敏史的病人,主要跟贴身内衣有一定关系。在治疗上最主要的就是贴身的内衣,尽量选择纯棉、透气的布料。清洁这个部位的水不要特别热,一定要用温水,加强保湿非常关键。如果比较痒,可以外用弱效的激素,比如丁酸氢化可的松,配合保湿剂联合应用。如果伴有局部有渗液、感染的时候,可以外用抗生素的软膏,比如阿莫匹罗星软膏,最主要的其实还是局部的保湿。因为本身好发于女性,因此要选对内衣,贴身的内衣一定要是纯棉的布料,不要选择带海绵的文胸,贴身的那部分一定要透气,尽量不要太捂着。哺乳期的女性容易发生乳头湿疹,需要注意的是每次哺乳的时候注意清洁局部,喂完奶以后还要加强保湿,这个非常关键。

聂小娟
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手上有湿疹主要是用避免刺激弱碱性的、含有酸性物质的洗手液,或者肥皂。当然也可以用些中药,比如用含白藓皮、马齿笕、附子煎水后洗手,对于保护手上的屏障功能,预防湿疹的发生和皲裂都非常有好处。手上有湿疹的患者不要用含有酒精的液体洗手,比如消毒液、洗衣粉,这些都对手上的湿疹不利。原则上最好用抑菌、不刺激的洗手液洗手,洗手的频率不要太高,水温不要太热,洗完手以后要及时的用护手霜来保护皮肤的屏障。

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湿疹在饮食方面,牛奶比较容易过敏或者是加重过敏。因此,一般也不主张喝奶茶,因为毕竟奶茶也有牛奶的材质,所以特别是经过过敏检测认为牛奶不耐受,或者是牛奶过敏的这一组人最好不要喝。一般主张可以喝点酸奶,因为酸奶里面含有益生菌,对于湿疹的康复有一定好处。另外,对于胃肠消化道,有些特别是牛奶不适应的人,反而喝酸奶比较适应,有一定健脾、开胃的作用,所以比较好。有的人喝了奶茶以后就会使这种皮损加重,所以最好不要喝。

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