Q:硬下疳疼吗梅毒

硬下疳是一期梅毒的典型症状,是由梅毒螺旋体感染引起的,男性好发于龟头、冠状沟和包皮附近,女性好发于阴蒂、阴唇周围,极少数硬下疳可出现在口腔、唇部及肛门附近。硬下疳一般没有疼痛症状,典型的硬下疳初为单个丘疹,迅速发展为糜烂及溃疡,渗出物内含有大量梅毒螺旋体,传染性极强。硬下疳治疗者在1~2周内消退,未治疗的硬下疳可持续3~6周。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

如果不慎被梅毒患者使用过的针扎伤,这时一定要及时将局部的血液挤出,而且应该尽量多挤出一些,这样可以降低感染几率。然后使用酒精和碘伏进行严格消毒,之后再进行肌注青霉素类的抗生素进行抗感染治疗。立即抽血检查体内有无梅毒抗体,如果为阴性的情况,建议3周后再次抽血复查,如果仍然为阴性,则就可以排除被感染的可能。所以建议患者平时工作时一定要小心,避免这种不良事件发生。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

神经梅毒属于三期梅毒,确诊需要做梅毒血清学检查与脑脊液检查,主要是因为梅毒螺旋体侵犯了中枢神经系统,易造成永久性损害,治疗可以改善病情。治疗时要选择水剂青霉素足量静滴10-14天,继以苄星青霉素肌注3次,每周一次。治疗结束后每3个月应重复梅毒血清学检查,梅毒侵犯脊髓产生的并发症可进行相应的对症治疗,神经梅毒治疗越早越好,积极配合医生,也有治愈的可能。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

早期梅毒患者如果经过积极规范性的治疗,大多是可以治愈的,不影响正常寿命。如果不能早期发现或者不能进行规范性的治疗,病情不断发展。出现三期梅毒会导致身体多器官的损害,可以出现心血管梅毒、神经梅毒,就会对人体的寿命造成影响,病人一般情况较好,可以存活10到20年。如果心血管梅毒并发心力衰竭,就会影响生命健康,严重的会导致死亡。具体存活的时间与病情、体质等各方面因素有关,有一定的差异性。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒弱阳性要明确是梅毒螺旋体抗体弱阳性还是梅毒rpr滴度和梅毒抗体均为弱阳性,二者的意义不同,传染性也不同。若单纯为梅毒螺旋体抗体弱阳性,则表示患者既往感染过梅毒螺旋体,经治疗后已经实现临床痊愈,不具有传染性。若梅毒螺旋体和梅毒rpr滴度均为弱阳性或其中一个为弱阳性,表示正处于梅毒现行感染期,具有传染性。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播性疾病。梅毒螺旋体抗体检测属于梅毒特异性检查。如果梅毒螺旋体抗体阴性,表示没有梅毒螺旋体感染。如果梅毒螺旋体抗体阳性,则表示有梅毒螺旋体感染,但这并不能代表一定是处于梅毒感染期,因为只要是感染过梅毒螺旋体,那么这个抗体检测一定是阳性,就算经过系统治疗痊愈后,也仍旧是阳性。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

检查梅毒不需要空腹。梅毒的检查项目包括梅毒特异性检查和非特异性检查,特异性检查即梅毒螺旋体检查;非特异性检查即梅毒TRUST检查和梅毒rpr滴度检查。前者作为梅毒的筛查项目之一,如果阳性即表示有梅毒螺旋体感染,阴性即表示没有梅毒螺旋体感染;后者为判断梅毒是否为现行感染,如果阳性则表示处于梅毒感染期,需要接受治疗,阴性则表示无感染或既往感染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

男性患者患有梅毒,不同时期,症状不同:一期、梅毒主要表现为硬下疳。好发于阴茎、包皮及龟头,出现浅表的溃疡,不痛不痒,往往单发没有症状,一到两周可自愈。二期、梅毒是一期未治疗或治疗不彻底,引起皮肤黏膜和系统性损害。典型症状为梅毒疹,在全身出现红斑鳞屑,还可出现骨、关节、眼等损害。三期、梅毒主要是损害神经及心血管内脏等。患了梅毒,患者要及时到正规医院皮肤性病科诊治。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播性疾病。梅毒在高危性接触后到出现症状的这段时间称为潜伏期,潜伏期多为2-3周,潜伏期过后一般就可以检查。若四周梅毒螺旋体抗体检查为阴性,那么基本可以排除梅毒感染。梅毒螺旋体抗体检查是梅毒特异性检查,若出现梅毒螺旋体感染即可检测出阳性,而且该抗体为终身携带,只要曾经感染过梅毒,那么这个抗体永久性为阳性。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯神经系统出现的一组临床综合征。可以发生于梅毒病程的各个阶段,最常见的是发生于三期梅毒。有多个临床类型包括无症状神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、实质性神经梅毒,多发性神经根神经炎等。本病的诊断主要是指先天或者后天有梅毒感染的病史,有神经梅毒的临床症状和体症,脑脊液淋巴细胞和蛋白增多,血清和脑脊液梅毒试验阳性。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒感染后有1-2周的时间是潜伏期,潜伏期患者可无明显临床症状。然后进入发病期,即一期梅毒,临床主要症状是硬下疳和腹股沟淋巴结肿大。硬下疳消退后的3-4周进入梅毒二期,出现梅毒疹伴瘙痒、皮肤粘膜出现溃疡、脓疱、发热、肌肉关节痛、咽痛、乏力、脱发、头痛、淋巴结肿大等。再过3-4年进入梅毒三期,逐渐发展为骨梅毒、神经梅毒、梅毒瘤等。

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梅毒属于一种性传播疾病,主要的传播方式就是性接触传播,算是一种比较好治疗的性病。它在治疗上主要是使用一些青霉素类药物,目前最有效的就是苄星青霉素。一般指治疗三到四个疗程,治疗以后三个月去复查滴度。如果没有转阴的话,就需要继续治疗。一定要坚持治疗,在持续治疗期间避免无保护的性行为,以防加重症状,同时防止传染他人。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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母婴梅毒治愈后可以要孩子。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,女性感染梅毒后若没有系统治疗就怀孕,可以将梅毒螺旋体由胎盘传染给胎儿,造成流产、胎儿畸形,还可以导致新生儿先天性梅毒。但梅毒经系统规范化治疗后可以实现临床治愈,连续3年梅毒多次检测梅毒血清学滴度呈阴性,确认体内没有梅毒螺旋体复制,就可以怀孕要孩子。

聂小娟
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梅毒复发的原因通常有以下几种:第一,初次治疗时用药不当或治疗不彻底。患者初次治疗时没有到医院进行生活检查诊断,自行盲目用药或滥用偏方,在治疗一段时间后症状消失,便中断治疗,以至于使用的药物剂量不足或疗程不够,未能彻底治愈,很快导致再次复发。第二,患者自身免疫功能降低时,潜伏在人体内的梅毒螺旋体便会重新繁殖致病,从而导致梅毒复发。第三,性伴侣没有同时治疗,很多患者因为种种原因对性伴侣隐瞒病史,并继续过性生活,将病原传播给对方,造成双方反复交叉感染,使梅毒久难治愈,反复发作。

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梅毒RPR是指快速血浆反应素环状卡片试验。当梅毒螺旋体感染人体后4~10周左右,血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体,主要是IgG和IgM,这些抗体主要是抗心磷脂抗体,其特点是出现相对较晚,一期梅毒早期常呈阴性。这些抗体可用免疫学方法进行检测,梅毒RPR试验就是通过检测血清中这俩种抗体的存在与否,来判断机体是否感染了梅毒螺旋体。本实验特点是敏感性强,但特异性较差。

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梅毒抗体检查主要是检测人体是否存在梅毒螺旋体的感染,是临床常用的检查方法。费用一般在30到120元左右,包括梅毒特异性抗体检查和梅毒非特异性抗体检查。具体检查的费用与检查的方法有直接的关系,也与所在医院的等级区域有关。如果在梅毒抗体检查的同时,需要检测艾滋病以及丙肝,费用相对也会有所提高,一般需要几百元。具体检查需要去医院就诊,根据具体情况进行针对性的选择。

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女性下体梅毒症状与梅毒的不同病期有直接关系。梅毒早期,女性一般会在阴唇、尿道和阴道周围出现硬下疳的典型症状,初为无痛性丘疹,迅速发展为糜烂,形成具有特征性的溃疡,触碰底部及边缘较硬。患处及腹股沟附近的淋巴结肿大,肿大的淋巴结不痛、不化脓、破溃表面无红肿。如果梅毒进一步发展,会出现斑疹、丘疹、疱疹等各种梅毒疹,在会阴及大腿内侧等潮湿部位会出现扁平湿疣、糜烂等皮肤损伤。

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梅毒抗体有特异性抗体和非特异性抗体,梅毒螺旋体特异性抗体是感染梅毒之后产生的一种抗体,可终身携带。而梅毒螺旋体非特异性抗体主要是用于诊断和判断治疗后病情恢复变化的一种抗体。这两种出现阳性即可确定梅毒感染。梅毒是一种性病,是由于不洁的性行为接触引起的感染,也可能是通过血液途径,或者母婴途径引起的感染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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先天梅毒儿是由于病原体通过母体胎盘传播给胎儿,而引起婴儿出生后发生一系列神经系统病变,如慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋、视神经萎缩等。先天梅毒需及时、正规、系统治疗。原则为早期、及时、系统、药物足量。梅毒螺旋体对青霉素最为敏感,如早期发现,并已确诊,按照治疗原则治疗,是可以治愈的。但治疗时一定根据宝宝情况进行治疗,治疗期间做好护理,注意照顾宝宝的心理健康。

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梅毒特异性抗体阳性是感染了梅毒引起的,它是一种性病,主要通过性接触传播,一旦感染将会终身呈阳性,成为感染梅毒的一种标记物。如果发现梅毒特异性抗体呈阳性,建议及时到医院做滴度检查,如果滴度是阴性,就不需要治疗,否则需要及时用青霉素进行治疗,一般是治疗3-4个疗程后再复查,在治疗期间避免无保护的性行为。

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