小孩发热39.6摄氏度有高热惊厥的危险,特别是对于1~3岁的小儿。如果引起高热的原因是病毒感染,那就有可能发生病毒性肺炎,病毒性脑炎,病毒性心肌炎,这就存在危险了。如果侵犯神经系统,有的会有比较严重的后果,比如说抽搐,也可能引起意识障碍,昏迷等等。所以小孩体温超过39摄氏度,要及时就医,有些孩子虽然体温不是很高,但精神状态不好也应及时就医。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孩子发烧39度,需要先吃上退烧药,再进行物理降温。只进行物理降温退热效果较慢,孩子有可能引起高热惊厥。家长可以给孩子贴上退烧贴来控制体温的增长,也可以用温毛巾重点擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、四肢、腹股沟、手脚心等处。给孩子洗温水澡也是可以的,水温应控制在38~42度,洗澡时注意不要着凉;也可以用冰袋敷在孩子额头,可达到退热的作用。

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6岁小孩发烧,如果体温在38.5度以上,可给孩子吃上布洛芬颗粒,同时让孩子适量多喝一些白开水。如果孩子体温在38.5度以下,通过物理降温的方法体温就能降至正常,家长可以用毛巾擦拭孩子大动脉搏动的部位,也可以让孩子洗温水澡。注意洗澡时间不要太长,在10分钟以内就可以的,避免洗澡时间太长,消耗孩子太多的体力,也可以给孩子贴退烧贴进行降温。

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孩子发烧物理降温的方法有以下几种:1.用降温贴,主要适用于2岁以下低热或中度发热的孩子,降温贴可以贴于孩子的额头,6-8小时更换,没有副作用。2.洗温水澡,水温应控制在37~40度,适用于体温比较高的孩子,用温水洗澡降温比较快,但是维持的时间较短,所以还需要配合用退烧药进行退热。3.用温水擦拭宝宝的额头,颈部,腋下,腹股沟等大血管走行的部位,有助于散热;大一点的孩子还可以用冰枕或用冷毛巾湿敷头部。

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宝宝发烧同时嗓子出现白泡考虑有以下几种疾病:1、疱疹性咽峡炎或者手足口病,这是由于病毒感染引起的,没有特效治疗,可以在局部喷撒干扰素喷剂等进行治疗。2:溃疡性口炎,由细菌感染所引起,可以喷撒西瓜霜,同时可以口服消炎药物治疗。3、化脓性扁桃体炎,由溶血性链球菌感染引起,可以口服消炎药物治疗。4、传染性单核细胞增多症,由EB病毒感染引起,可以口服更昔洛韦等药物治疗。

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孩子发烧持续不退需要做的检查要根据孩子具体情况决定,如果发烧时间不超过一周,首先考虑有各种感染性疾病,可以检查血常规,C反应蛋白,肺炎支原体抗体,降钙素原,多种病毒抗体,尿常规和便常规等。如果发烧一周以上不退则,除检查以上项目外还可以根据需要检查血培养、布氏杆菌、结核杆菌、多种病毒抗体以及相关检查,抗核抗体谱、类风湿因子等,必要时需进行骨髓穿刺等检查才能明确诊断。

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儿童出现发烧打寒战,说明体温处于上升阶段,要给孩子增加衣物,注意保暖。体温上升到一定程度时寒战就会停止,然后给孩子测量体温,如果体温在38.5度以上,可给孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬颗粒,也要让孩子多喝温水,也可以辅以物理降温。还应注意勤监测孩子体温变化,如果降至正常后又再次上升,就要去医院做检查以明确引起发烧的原因,对症进行治疗。

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6个多月的宝宝胃肠功能发育没有成熟,可以出现便秘的现象,可采取如下治疗措施:1.如果因为牛奶蛋白过敏而导致的,原配方奶喂养的,可换成部分水解或者深度水解蛋白,如果是母乳喂养的,母亲应回避牛奶,宝宝便秘的情况可以改善;2.如因喂养不当及胃肠功能弱而引起的便秘,可在两餐奶间喂白开水;顺时针方向按摩腹部,以促进肠蠕动;也可口服益生菌,如双歧杆菌,以促进肠道运动,增加肠道功能,缓解便秘;3.6个多月的宝宝可以添加辅食了,辅食中添加菜泥、含铁的米粉,也可以促进肠蠕动,缓解便秘。

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小儿急性肾炎最重要的症状就是血尿,根据尿液内含血量的不同,可以表现为淡粉色、洗肉水样甚至是鲜红色尿。其次就是不同程度的水肿,一般多从眼睑开始,以晨起为最为明显,严重者可出现双下肢水肿,水肿可同时伴有尿量减少。此外,有些孩子可以出现高血压,表现为头晕、头痛,严重高血压可出现视物模糊,一过性失明甚至抽搐。

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宝宝感冒咳嗽有痰可以服用兼有去痰、化痰作用的止咳药,最好选择口服液或糖浆,作用是优于片剂的,比如,小儿肺热咳喘口服液、伤风止咳糖浆、小儿止咳化痰冲剂等。如果宝宝伴有流鼻涕,打喷嚏等症状,可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒。如果宝宝咳嗽频繁,最好让医生听一下肺部情况,如果已经形成支气管炎,最好吃一些头孢类的消炎药。

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6个月宝宝感冒流鼻涕咳嗽,要先去医院化验血常规和C反应蛋白,再让医生听诊。如果是病毒感染引起的,可以服用小儿豉翘清热颗粒、小儿止咳化痰颗粒,一定要遵医嘱规律用药,掌握好剂量。如果合并细菌感染,需要服用小儿头孢克肟干混悬剂。家长一定要加强护理,注意保暖,室内也要定时通风,注意空气流通,给宝宝勤翻身拍背。

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宝宝发烧后起红点,多见于是病毒感冒引起的皮疹。这种皮疹没有特点或规律,丘疹多见,有时皮疹遍布全身,有时仅限于某些部位,一般不痒,不需要特殊皮肤用药。小儿发热,起红点是常见的。因为3岁以下小儿得感冒85%以上是病毒感染引起的,有些病毒感染会发烧以后起红点,有些是先起红点后发烧。随着感冒的好转,红点会逐渐消退。家长要注意监测宝宝的体温,达到或超过38.5度,要及时应用退烧药,以防发生高热惊厥。

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10个月宝宝发烧39.5度属于高热,要迅速给予美林或者泰诺口服退烧。如果孩子喂药困难,可以选用双氯酚酸钠栓塞肛退烧,使用退热药后半个小时左右会出汗退热,擦干皮肤观察一般情况。如果孩子烧退后精神状况不好,或者伴随着呕吐、腹泻、咳嗽等,要迅速去医院就诊,明确引起发烧的原因。如果消退后孩子一般情况好,吃奶和睡觉不受影响,可在家继续观察。加强护理,给予清淡的饮食,多喂水。如果两天后宝宝仍有发热,也是要去医院就诊明确病因。

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小孩发烧时穿衣服要正合适,不要过多,也不要过少。因为穿得过多,发热时体内的热量散发不出来,会使温度更高。如果穿得少,患儿会感觉到冷,本身高热前就可能有寒战。最好穿一些棉纸的衣服,透气好,贴身舒服,不容易使皮肤过敏的。如果出汗多,要勤换衣服,保持衣服干燥,有利于皮肤的呼吸。睡觉盖的被子也是不要过多过厚,容易使患儿热量散发不出去,不容易退热。

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宝宝发热反复应该是有炎症未完全控制住,患儿应该去医院化验血常规看是否有白细胞增高,中性比例增高,C反应蛋白增高,都是细菌感染的指标, 可以使用抗生素,如果对青霉素不过敏可首选阿莫西林。如果血象中白细胞不高,以淋巴细胞为主,单核细胞增高,说明有病毒感染的可能性大,可以多饮水或者可以口服清热解毒的小中药,如柴桂退热颗粒等。1岁以内的宝宝,要注意发热3-4天后热退是否出现了皮疹,出现这种情况考虑有幼儿急疹的可能性大,热退出疹后病情可好转。

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苯丙酮尿症需要终身治疗。开始治疗的年龄越小,预后越好。苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传病,因为缺乏苯丙氨酸羟化酶导致苯丙氨酸不能够分解,在体内聚集而引起的智力发育落后,皮肤毛发色素浅淡和鼠尿臭味。治疗主要是限制苯丙氨酸的摄入,釆用低苯丙氨酸饮食,对辅酶四氢生物喋呤缺乏的,需要终生补充这个辅酶。治疗中需要定期测定血苯丙氨酸浓度,根据患儿的具体情况调节食谱,避免苯丙氨酸增高或者缺乏。饮食治疗至少持续到青春期,终身治疗可使患儿更有益。

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8个月宝宝发烧38.5℃属于中等度发烧,需要给予退烧药进行退热治疗,可以服用布洛芬混悬液,同时可用温毛巾擦拭宝宝皮肤皱褶多的部位,让宝宝适量多喝点白开水,服用退烧药半个小时以后体温就会逐渐下降。宝宝在退热的过程中会出汗,要及时用温毛巾擦净全身,衣服湿透后要及时更换,避免着凉。还应给宝宝勤监测体温,如果退热效果不好,4~6小时可以再重复给药一次。

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如果宝宝发烧的时候表现为手脚冰凉,但是头热,那么这种情况首先要测一下腋下的体温,如果孩子的体温在38.5度以上,这时候就要给予退热药物,六个月以上的孩子给予布洛芬,两个月以上的孩子给与对乙酰氨基酚,这种方式能迅速让体温下降。同时也可以配合物理降温,例如用温水擦拭孩子的前胸,后背。手脚冰凉的时候,可以用热水袋外敷手脚,促进局部的血液循环,头部可以贴退热贴,或者用湿毛巾热敷来缓解头热的症状。

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宝宝出现发烧拉稀,一般考虑是儿童急性的胃肠炎,这种情况下要化验一下孩子的血常规和大便常规,看是细菌感染还是病毒感染,如果是有细菌感染,那么考虑孩子吃的食物中可能混合又不干净的细菌,这时候就需要用抗生素治疗,如果没有药物过敏,可以选择阿莫西林或者头孢克肟。如果是有病毒感染,一般考虑轮状病毒的可能性大,这时饮食应严格控制,尽量进清淡饮食,同时注意观察孩子的尿量。如果尿量明显减少,就说明有脱水,这时候要给孩子口服补液盐。如果孩子腹泻时间较长,量较多,要注意可能会出现电解质紊乱,就要进一步到医院就诊进行治疗。

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一岁小孩胃肠功能没有发育完善,可能会出现便秘的情况。出现便秘可釆用以下方面处理:1.饮食调节,在饮食中增加缮食纤维含量比较高的食物,如新鲜蔬菜水果,小白菜、苹果、柑橘、红薯;2.在两餐之间多喂白开水,可以软化大便,促进大便的排出;3.在两餐饮食之间,顺时针方向按摩腹部,促进肠蠕动;4.口服益生菌,如妈咪爱、双歧杆菌之类的,促进肠胃肠的功能,缓解便秘;6.适当的运动,每天至少活动一个小时;7.严重便秘时,临时可用开塞露。

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