Q:急性骨髓炎严重吗小儿外科

急性骨髓炎的患者也是非常严重的,通常急性骨髓炎一旦发生,就会出现局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,出现明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,否则一旦发展为慢性骨髓炎,那就比较麻烦。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

婴儿湿疹属于变态反应性疾病,也就是过敏性皮肤病,大多出现在婴儿的头面部,严重者也可以泛发全身,主要表现为散在的红斑,丘疹,脱屑,渗出和结痂,具有多形性的表现,常伴有瘙痒症状。而新生儿的痤疮主要是因为母体激素水平所引起的,主要症状为粉刺症,少有炎性丘疹和脓疱,往往可以自行消退,有继发感染时可以使用一些抗生素软膏。

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儿童骨折肘部骨折一般要三个月左右才能够逐渐的恢复健康。但是骨折的恢复和孩子的身体状态也有一定的关系,通常情况下孩子的骨骼在不断的发育,而且身体的新陈代谢能力也比较强,出现骨折的情况只要在医生的指导下积极的进行治疗,恢复起来是比较容易的。如果是比较严重的粉碎性骨折,需要进行手术治疗,那么恢复的时间相对较长。否则轻微的骨折只要配合石膏进行固定,及时补充体内所需的营养,一般两个月左右也能够逐渐的康复。

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一般小宝宝恢复的比较快一些,宝宝骨折后一个月左右就开始有骨痂形成。骨折处完全恢复好,看不到骨折线恢复过程大概需要2~3个月。只要骨折线完全的模糊,看不到骨折线以后,就可以跳舞了。但是在跳舞之前还要去医院检查一下,拍一个片子,看看骨折恢复的具体情况,如果骨折恢复不是很好,最好不要剧烈运动,也不要跳舞,以检查为主。

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心肌致密化不全在国内还是较为罕见的疾病。临床上发病率大约是在万分之五到万分之二十四之间,也就是说一万个人当中,大约有5~24个人会患有心肌致密化不全,再加上有一些人很多年都可能会没有什么病情表现,所以属于临床上比较罕见的疾病。心肌致密化不全主要特征是心室内粗大的肌小梁和深隐窝,有时会出现误诊,要仔细鉴别。

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心肌致密化不全,又称左心室致密化不全,正常胎儿于妊娠的第1个月心室肌疏松网状结构发生正常的致密化,如果子宫内的致密化过程停止则引起左室局部心肌致密化不全。左室局部心肌致密化不全具有一定的家族遗传史,其常见的并发症就是心力衰竭,其次是血栓栓塞、室性心律失常等。所以局部心肌致密化不全的治疗,主要以抗心力衰竭为主。

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儿童的新陈代谢比较快,骨龄比较低,恢复能力是比较强的,钙元素也比较充足,患者骨折之后恢复是比较快的,但是儿童比较贪玩,一定要监督好儿童,在骨折初期要多休息,尽量卧床休息。在医生的指导下做一些康复训练,有三点支撑法,五点支撑法,但不要剧烈的活动。同时可以做一些慢的运动,比如倒走。在饮食上要多吃些富含蛋白质的食物,不用过多的补充钙元素,如果过多补充钙元素,可能会造成高钙血症。

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小儿冠状沟型尿道下裂属于最轻微的尿道下裂的,一般并不会造成的生育的影响的,如果仍有生育的问题,多考虑是因为存在了精子的异常有直接的关系的,但是冠状沟型尿道下裂可以造成阴茎的弯曲,如果没有存在明显的性生活的影响是不需要担心的,如果出现了明显的阴茎弯曲,可以考虑及时的到医院做个阴茎的整形手术和尿道下裂的手术进行处理。

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小儿骨折可以分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、撕脱骨折、压缩骨折、多段骨折等,可以是开放的,也可以是闭合骨折,根据儿童骨折的特点,做出正确诊断是非常重要的,一般可以经过CT、X线片检查明确诊断,小儿生长力较强,骨折的恢复也要比成人要快一些,如果是普通的骨折线,一般两个月左右就完全痊愈了,稍微严重些的,可能需要3~4个月。

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Q:婴儿脐疝怎么处理小儿外科

婴儿脐疝形成后,轻症的病例常可以通过使用,宽5厘米左右的纱布条带,加压包扎压迫脐带根部,使其不再突出,促使其松弛的脐部组织修复发育。有突出表现症状的,还可以使用医用胶布固定,一般通过上述两种办法基本可以使脐疝愈合。对于可能因肠道卡压或是挤压,有肠道坏死风险的,可以积极就诊医院,早期手术治疗,切除病变肠管。

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脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的,目前临床上把脑胶质瘤分为四个级别: Ⅰ级是良性胶质瘤,Ⅱ级是恶性度较低的胶质瘤,Ⅲ-Ⅳ级是高度恶性的胶质瘤。然而,临床上超一半的患者属于Ⅳ级。目前二级胶质瘤是低度恶性的肿瘤,还是有一定的复发可能,具体的生存期还是根据是否手术完整切除,以及术后是否复发决定的。目前不好评估最长生存期。

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尿道下裂往往伴随有阴茎下弯或者阴茎短小等先天畸形,尿道下裂的患儿无法像发育正常的小孩一样站立排尿,今后也可能会影响射精,从而影响生育。一旦确诊为尿道下裂,应该要及时的进行尿道成形手术治疗,这样才有利于恢复正常的排尿功能以及今后的生育能力,这个手术建议越早做越好,因为1~2岁的小孩生殖器官发育跟5~6岁的时候大致相同,手术可以一次性完成,也可以分为两次来做。

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刚刚骨折后不可以热敷,因为刚刚发生骨折,骨折部位出现出血肿胀,如果这个时间热敷,可以增加出血和肿胀程度。这个时间以冷敷为主,可以减少出血、控制水肿、缓解疼痛。一般在受伤24小时后可以热敷,可以促进局部血液循环,具有活血化瘀的作用。建议在骨折后骨痂形成期,要多给宝宝晒太阳,适当补充钙质,可以增加骨骼的强度,促进骨折的愈合。

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心肌致密化不全发病时间和与心肌受累范围有关,有的心肌致密化不全患者出生的时候就会发病,也有的患者需要到中年才会发病,还有部分心肌致密化不全患者终生都没有显著症状,主要是因为每一个心肌致密化不全的患者心肌受累的程度和范围都有差别,范围越小,发病时间就越晚,而受累范围越大,就越早发病的,临床上需要结合检查结果综合判断。

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尿道下裂一般是不会造成遗传的,目前考虑可能是和胎儿期的发育异常有直接的关系的,例如高龄的产妇,胎儿期母亲口服排卵药、抗癫痫药物、内分泌紊乱等等都会造成的。只有极少数的通过遗传的方式,必要的情况下可以考虑到医院进行染色体的检查进一步的明确。一般来说先天性的尿道下裂及时的通过手术的方法是可以完全好转的。

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颅内胶质瘤一旦发现,必须也只有通过开颅手术来切除。胶质瘤属于颅内最常见的原发性恶性肿瘤,与周围脑组织没有边界,呈浸润性生长,术中无法全切除肿瘤,术后一定会复发,只是复发时间长短不一,术后需要行一个周期的放射治疗和六个周期的替莫唑胺化疗,放化疗能延缓复发时间。以目前的技术能力,胶质瘤是没有办法达到根治的。

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儿童骨折对其一生影响的大小,主要是看骨折的部位以及有没有合并严重的并发症,比如神经损伤、瘫痪或者肢体缺血等问题。如果只是单纯的骨折经过手术处理,后期康复锻炼小孩子是可以恢复如初的。但是如果伴随着椎体的骨折可能会造成瘫痪,那么对孩子影响是非常大的,基本上丧失了劳动的能力。如果伴有神经损伤,比如臂丛神经也会是患儿的胳膊功能受限,影响以后的生活以及工作能力。

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尿道下裂手术,麻醉过后是会有疼痛感的。阴茎位置神经分布还是比较多的,但是尿道下裂手术多数都是在2-3岁左右就开始手术治疗,患儿对于疼痛的敏感性并没有成年人那么高。多数患儿术后对于伤口的疼痛都是可以忍受的,一般术后24小时疼痛会比较明显,24小时后逐渐减轻,只要不触碰导尿管牵扯伤口一般是不会有疼痛的。

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儿童骨折后应根据患者的具体表现来选择服用什么样的药物。如疼痛严重的可以口服止痛药,对于骨折处出现淤血肿胀的可以服用活血化瘀的药物,服用药物时要在医生的指导下进行,不可擅自滥用。骨折后可以打石膏来减少骨折处活动,促进骨头愈合生长,平时要注意休息,饮食上要清淡,多吃水果蔬菜以及含钙高的食物如牛奶,蛋类、豆制品等。

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先天性的尿道下裂的尿道口可以从正常的位置到会阴处的任何位置,依据尿道口的位置来对于尿道下裂进行分型,比如龟头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型等。其中龟头型的尿道口和正常的最为相近,对于排尿和性功能的影响是最小的,它约占全部的50%,阴茎体型约占20%,而阴囊型和会阴型占30%。尿道下裂对于排尿和性功能会出现影响,而它的治疗一般是要进行手术的。

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