确定胚胎停育以后,应该及时终止妊娠,如果选择药物流产,并不一定绝对需要清宫。首先,如果药流以后,观察到孕囊排出比较干净,阴道没有大量流血,这种情况不用常规清宫,可以使用促进子宫收缩药物,例如缩宫素和益母草,促进宫腔内积血和残留物排出。等待流产以后两周复查B超。其次,如果复查B超宫腔内没有残留,就说明流产已经彻底干净。如果复查B超发现宫腔内有残留这种情况,大部分都需要清宫。如果残留量确实比较小,例如小于一厘米,或只是宫腔内存在少量积液,可以继续使用促进子宫收缩药物。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊小结石相对于大结石来说,症状有时表现得更明显,甚至可以继发胰腺炎以及胆总管结石,造成胆道感染,以及诱发黄疸,发热,腹痛等症状。所以总体来说,胆囊小结石如果有症状,则表现较严重。但有些患者胆囊小结石,无明显症状,为静止性的胆囊结石,病情并不严重,只需定期复查。胆囊充满小结石或有小结石引起上腹部轻度不适症状,应需要手术治疗,但病情并不严重。

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一般肾结石较小时,对机体本身不会造成太严重的影响,可每6个月行1次超声波检查,监测结石的大、小有无变化,肾盂有无积水。如果结石进一步增大,可考虑行输尿管软镜、经皮肾镜等方法治疗。如果结石较大且合并积水则肾盂内的压力会逐渐增高,就会进一步影响肾功能或造成严重的感染,此时必须解除梗阻,去除结石。所以,小的肾结石且无肾积水,一般对身体影响不大。

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胃结石又称胃石症,通常由于空腹进食山楂、黑枣、柿子等水果形成,若形成时间短,可以口服5%的碳酸氢钠30-100ml,一天三次,口服,常规4-5天复查胃镜,大部分可以融化,部分融化不开的,直接用碎石器切割破碎,因胃结石常摩擦胃粘膜形成溃疡,故需同时配合口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,一天两次,饭前30分钟口服,抑酸护胃,复方铝酸铋颗粒,一天三次,一次2包,饭前少量水冲服,保护胃粘膜,治疗溃疡,若胃石形成时间长,硬度大,药物难以融化,需直接胃镜下用碎石器切割破碎。

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输尿管结石引发急性肾绞痛的时候,其症状主要是患侧腰腹部疼痛,疼痛的性质为绞痛,隐痛或钝痛,疼痛向腰部,腹股沟,小腹,会阴等部位放射,血尿;多数情况下会伴有腹胀,恶心,呕吐等症状。临床也有单纯表现为血尿症状。某些体积较大的结石,往往并不表现为肾绞痛症状,体检是发现肾结石最常用的手段。右侧的输尿管结石应该与急性阑尾炎鉴别,左侧的输尿管结石应该与卵巢囊肿蒂扭转或肠梗阻等疾病相鉴别。

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胆管结石首先要进行明确的诊断,一般常见的胆管结石治疗可以采取保守治疗,包括:输液、止痛。药物治疗目前可以选择阿莫西林,在炎症消退一个月左右后,患者再进行确定性的手术。患者目前可以通过彩超的方式来进行检查,在治疗之后,一定要注意做好防护措施。饮食上不要吃任何刺激性的食物,可以多吃蔬菜水果,平时要注意多喝水,多排尿。

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对于子宫内膜异位症的患者,需要根据患者的症状和年龄,以及生育要求来决定具体的治疗方案,如果年纪比较轻,而且症状又不严重,同时还有生育要求,可以考虑服用孕三烯酮,或者是肌注曲普瑞林进行治疗。但在停药后三个月左右,就可以尽快备孕怀孕,一旦成功怀孕,就有望使腺肌症自然痊愈,还建议女性在产后还要继续母乳喂养,以延长闭经时间。

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如果确定胚胎停育应该及时选择流产,等待时间过长,胎儿在宫内容易刺激子宫引起先兆流产,这样容易引起异常流血。胚胎停育如果流鲜血一般提示自然流产的倾向,这种情况有危险。胚胎停育流产过程中,出血风险要大于正常早期流产。因此胎停出现,鲜红色流血,应该立刻去医院。如果流血量不多,可以选择药流或择期人流。如果流血量增多,超过月经量,应该尽快清宫,以免引起大出血。

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胎停主要是指胎儿在子宫里停止发育,这种情况建议尽快终止妊娠。如果是月份比较小,胎儿没有成型的,建议进行清宫治疗。但是如果月份比较大,已经成型的建议进行引产治疗。因为不管是哪种流产手术,对患者都有一定的危害,所以建议患者最少休息两周以上再进行工作,即使工作也要避免过度劳累。如果想要再次怀孕的话,建议休息三个月以上再进行备孕,以免受孕后影响胎儿的生长发育。

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肾结石的形成机制,尚不完全清楚。与许多因素都有关系:一是性别,男女肾结石的发病率为3:1。二是种族,美国人肾结石发病率较高。三是职业因素,如高温作业者,飞行员,办公室工作人员,空中飞行员发病率明显高于其它职业,再就是与饮食和营养密切相关。喝水少,饮食中摄入大量动物蛋白,精制糖,可促进尿路形成。还有就是与疾病相关,如甲状旁腺功能亢进,高尿酸血症患者容易发生肾结石。

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所谓的异卵双胎,就是指女性在排卵期的时候,同时排出两个卵子,导致两个卵子受精,并在宫腔内着床生长发育。而且异卵双胎,都是各用一个胎盘和脐带。如果异卵双胎在孕期出现一胎停育,另一胎正常存活,那往往不需要做任何的处理,而是继续妊娠即可。因为胚胎在停育以后,不会影响另一胎的生长发育,而且还会在宫腔内自然萎缩变小。

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胎停育是指孕囊在宫腔内死亡,没有出血胎心。胚胎停育并不一定会出现阴道流血。首先有些胚胎停育继发于先兆流产,这种情况下往往有阴道流血。其次,有些胚胎停育没有任何症状,即没有腹痛,也没有阴道流血。即使胚胎停育时间比较长,也并不一定绝对会出现阴道流血。这种情况只能通过B超进行确诊,如果在怀孕8~9周左右还没有出现胎心,就可以诊断为胚胎停育。因此胚胎停育和阴道流血没有必然关系。

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胃结石最常见的症状是胃区剧烈疼痛,难以忍受,可伴恶心呕吐,嗳气,无发热,结合患者常有空腹进食山楂、黑枣、柿子的病史,行胃镜或上消化道钡餐透视可见胃内结石,可以明确诊断,可予5%的小苏打溶液30-100ml,一天三次,口服化石,治疗4-5天后复查胃镜,了解结石是否已溶解,若患者胃石太硬,经药物无法溶石,需经胃镜下经碎石器协助碎石。

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泌尿系结石一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。一般情况下,结石小于4mm,输尿管经过自己的蠕动是可以把结石排出体外的。4mm至6mm的结石,一部分人可以排出,一部分人是不能排出的,这与输尿管自身情况密切相关。而大于6mm的结石,一般情况下,人体是无法自己排出体外的,就会造成梗阻积水。9mm的结石自行排出的机会不大,如果结石已经造成了严重的肾积水或者是感染,病情就比较严重了。

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双肾有小结石的治疗方法应根据患者结石的部位,是否有肾积水和临床症状而决定。如果双肾小结石位于肾盂内,患者可以没有任何明显的临床症状,不伴有肾积水,不会影响肾功能,可以不治疗,定期观察。可以通过多饮水,多排尿,或辅助口服一些排石颗粒,有可能将结石排出。如果小结石位于肾盏,可以引起患者腰腹部疼痛,肾盏局部积水,影响肾功能。可以根据结石的具体情况,选择体外冲击波碎石,输尿管软镜钬激光碎石,或经皮肾镜超声碎石等。

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Q:小结石会痛吗不孕症

小结石是否会痛主要看结石的部位。泌尿系结石是泌尿外科常见病,多发病,根据结石的部位,可以分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石和尿道结石。结石是否会疼痛,主要依据结石是否阻塞尿路引起梗阻。因此,如果小结石是位于肾盂的肾结石和膀胱内结石,因为不会造成尿路梗阻,一般不会引起疼痛。如果小结石位于肾盏,输尿管,尿道,引发尿路梗阻,就会出现剧烈疼痛,常伴放散痛,而且常常伴有恶心,呕吐等消化道症状。

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尿结石是指尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石的统称,因此尿结石包括肾结石,不存在哪个严重。临床上判断哪一种尿路结石严重一般是根据结石对肾脏功能损害程度而定,与结石的大小、位置以及梗阻时间都有关系。一般来说,输尿管结石危害程度要大于肾结石,因为输尿管结石会导致整个肾脏梗阻,而肾结石仅会导致局部肾盏梗阻,对整个肾功能影响较小。

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子宫内膜异位症会影响怀孕。子宫内膜异位症对怀孕的影响主要体现在以下几个方面:第一,子宫内膜异位症,可以引起盆腔的微环境改变,影响受精卵的结合以及运送。第二,子宫内膜异位症可以引起女性免疫功能异常,导致子宫内膜抗体增加,破坏子宫内膜正常的代谢及生理功能。第三,子宫内膜异位症会影响到患者卵巢功能,导致排卵障碍和黄体形成不良。第四,中度或重度的子宫内膜异位症可以导致卵巢输卵管周围粘连,进而影响受精卵的运输。

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Q:怎样治结石不孕症

泌尿系统结石的治疗主要采取保守治疗,体外激光碎石和手术等几种方法治疗。至于采取哪种方法治疗,应该根据实际病情由专科医生指导选择决定。如果结石比较小,一般使用排石汤,解痉镇痛的药物,多喝水,多活动,多做蹦蹦跳跳的运动和颠簸,一般都能够使结石顺利排出;而如果结石比较大,就需要采取体外激光碎石的方法把结石打碎变小,再使用以上的方法治疗;如果以上两种方法均没有效果,就应该及时采取手术治疗了。

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对于胚胎已经停育的女性,一般在胚胎停一周左右,就会自然从宫腔内排出,这时就称为自然流产。但有少部分女性在胚胎停育后,孕囊不能够完全从宫腔内自然排出干净,这时就称为稽留流产,往往需要行清宫手术操作,将宫腔内残留组织清除。因为残留物长时间在宫腔内淤积,可能会引起凝血功能障碍,以及盆腔感染,导致阴道出血过多,以及下腹部疼痛等异常现象。

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