静脉畸形的意思是静脉血管出现了扩张扭曲,并且呈团样的聚集,这是由于血管本身的病变所引起的,而不是因静脉血瘀滞,静脉压力升高导致的,这属于人体良性的病变。由于静脉畸形膨胀性的生长,所以会导致人体出现膨胀的症状,会影响病人的美观,甚至会引起疼痛的感觉。出现这种情况患者一定要去医院进行详细的诊断,并且应进行手术治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

血瘤一般是指血管瘤,病变较小时危险不大,如血管瘤持续增大,甚至发生破裂,则比较危险,具体如下:第一、血管瘤在初期时体积较小,一般不会发生血管破裂,因此通过手术切除可以完全治愈,不会造成不良影响。第二、血管瘤在受到刺激后体积不断增大,如肝脏内血管瘤可以发生突然破裂,造成致命性的大出血,此时则比较危险,可导致病人死亡。第三、如果血管瘤生长在颅腔内部,在剧烈血压波动的情况下,也可发生急性破裂,导致病人出现瘫痪或死亡。

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新生儿血管瘤的治疗要取决于血管瘤的生长部位、生长速度,以及对美容、健康的影响,具体如下:1、如果血管瘤比较小,生长部位比较隐匿,生长速度比较慢,可以观察,不用治疗。2、生长在头面部、会阴部等重要器官及部位的血管瘤会影响美观、影响功能,建议早期治疗,可以用类固醇激素在血管瘤局部进行注射治疗,也可以口服心得安治疗,激光也是血管瘤治疗方式之一。

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海绵状血管瘤这种称谓是以前的分类标准,目前这种分类主要指的是含有较多血管的血管瘤和血管畸形。治疗海绵状血管瘤主要针对的是异常血管的治疗,目前没有特效的口服药物,可以通过经皮介入或者影像引导下介入的血管瘤药物治疗。常用的药物有抗癌抗生素,如注射用盐酸博来霉素、注射用盐酸平阳霉素,液体硬化剂如聚桂醇注射液、聚多卡醇注射液,还有的医疗机构使用无水酒精,其治疗目的都是使异常的血管纤维化,使血管闭塞,达到治疗的效果。

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食道血管瘤是发生于食道血管的良性肿瘤,一般好发生于食道上段较为多见,还可见于食道下段、中段,是一种良性肿瘤,并不严重。如果肿瘤体积较小,为几毫米,患者没有任何临床症状,可定期做临床观察复查即可,不用特殊处理,不是很危险。如果肿瘤较大,达到几厘米,临床症状明显,出现压迫、阻塞等症状,一定要引起重视,可进行手术切除治疗,防止发生破裂出血,威胁患者的生命。

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颈部的血管瘤是否危险,取决于血管瘤生长的部位,血管瘤生长的速度,血管瘤与邻近组织器官的相邻关系。如果颈部的血管瘤比较表浅,面积比较小,一般没有明显的危险性。血管瘤如果面积比较大,侵犯的层次比较深,发生破溃、感染的风险就比较高。如果血管瘤生长速度比较快,与颈静脉、颈动脉或者气管距离比较近,就有可能压迫血管、气管,而引起相应的症状。

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婴儿血管瘤有如下几种治疗方法:第一、口服药物治疗:因为有些药物可以促进血管瘤消退,如普萘洛尔;第二、手术治疗:对于局限的血管瘤,可以行手术切除术,手术切除会比较完整;第三、硬化剂治疗:用硬化剂打在血管瘤底层,促进血管的闭塞,直到最后消退,可能需要多次注射;第四、激光治疗:适合于头面、口腔内,不利于手术,或者手术容易造成毁容的血管瘤的治疗。

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婴儿血管瘤完全可以治愈。血管瘤起源于皮肤血管的良性肿瘤,多见于婴儿或者儿童,一般常见于头颈部的皮肤,出生时或出生后3-6个月内最容易出现,2-8个月一般生长比较迅速,有时不必治疗就可以治愈。但具有危险性的婴儿血管瘤,如长在眼睛、咽喉、肢体末端,则需特别的留意。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等,一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察,有少数患儿能自行消失,如生长迅速时应及时手术切除。

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部分患儿血管瘤无需治疗,可以自行消退。但高风险的小儿血管瘤应及早治疗,通过手术、口服药物、局限性硬化治疗、激光及液氮冷冻等疗法可以获得治愈。一、药物治疗1、β受体阻滞剂:主要包括普萘洛尔等药物,可以改善心肌缺血、改善心脏功能,对于本病患者的治疗有较为明显的作用。2、硬化剂类药物:如聚桂醇等,部分血管瘤患者出血表现较为明显,作用为止血。3、糖皮质激素:包括泼尼松等,具有抗炎、抗病毒、抗休克等作用,对于患者后期的康复也有一定的治疗作用。二、手术治疗1、全切除术:当瘤体位于头皮躯干等隐蔽部位,且瘤体深在,或合并血管畸形成份时,应考虑手术切除。全切除术也是根治小儿血管瘤的重要手段。2、静脉血管瘤切除术:为了切除静脉血管瘤,从根本治疗静脉血管瘤。三、其他治疗1、激光治疗:脉冲染料激光仍是治疗皮肤血管性疾病的金标准。激光对血管内皮细胞具有光热凝固的作用, 从而导致血管内皮细胞变性、坏死, 但周围正常组织很少吸收或不吸收激光, 故对周围组织影响很小。并且具有较好的止血效果,然而对于瘤体偏大的则非常易于留下偏大瘢痕。2、局部注射治疗:注射的药物是硬化剂,包括平阳霉素、聚桂醇或聚多卡醇,可使血栓形成并继发纤维组织增生, 血管闭塞导致病灶萎缩变小。3、液氮冷冻治疗:对于早期瘤体较小的患者,可以选择液氮冷冻治疗去除瘤体。

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1、体格检查:主要通过视触叩听等手段进行体格检查,可以初步判断患儿病情以及严重情况。2、实验室检查:(1)血常规表现为血小板减少,常为(10~40)×10^9/L;一般血红蛋白和白细胞正常。并发微血管并病性溶血时可有血红蛋白降低,血涂片可见畸形红细胞和较多的破碎红细胞。(2)出血时间延长,血块回缩不良,凝血酶原时间延长。(3)血纤维蛋白原减少;纤维蛋白降解物(FDP)增加;3P试验阳性。(4)骨髓象提示巨核细胞正常或增多。3、其他辅助检查:如果血管瘤未发生在体表,怀疑在体内,可以进行CT、B超或磁共振等检出内脏病变部位。

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口腔颌面部血管瘤多见于婴幼儿,最主要的临床表现为皮肤上出现淡红色或红色的斑点或斑痣。典型的口腔颌面部血管瘤在临床上表现为3个完全不同的阶段,即增殖期、消退期和消退完成期。其并发症包括抑郁、出血、呛食等。1、增殖期:一般在1岁以内,有时会延长至出生后18个月内。此期口腔颌面部血管瘤可以观察到明显的双峰式增长模式。第1个高峰出现在出生后的第1~2个月,第2个高峰则出现在出生后的第4~6个月,瘤体增生明显快于婴儿发育,易出现溃疡、感染、出血、鼻腔阻塞和影响视力以及明显的呼吸道阻塞等器官功能和美容方面的问题。2、消退期:临床表现为瘤体生长逐渐停止,皮肤颜色由鲜红色变为暗红色,病变部位出现灰白色斑点并逐渐扩大。触诊可以发现血管瘤由最初有张力的肿块变成分叶状、柔软、触压后体积变小的肿块,并逐渐出现血管管腔,管腔周围开始出现纤维组织和脂肪组织沉积,伴有血管管腔数量减少并融合成膨大的管腔。3、消退完成期:一般情况下,面中部血管瘤如果在2~3岁时仍不能明显消退,将来很难完全消退,进而遗留许多美容方面的问题。5~10岁间,血管瘤进入消退完成期,但也可能持续更长时间,这时血管瘤被纤维脂肪残余和薄壁的血管腔所替代。血管瘤消退后,约10%~20%的病例有残留皮肤改变,常见的是局部皮肤色素沉着或减退、毛细血管扩张,极少数病例可有皮肤松弛、瘢痕或萎缩、皮肤皱褶或凹陷等。发生溃疡者,后期容易出现瘢痕。

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1、超声检查:超声检查可发现有占位性病变,边界不清楚,形状不规则,内有多少不等的回声,可见多个管状或片状无回声区。影像学无回声区可代表扩张的静脉或肿物内血肿,探头压迫眼球时可增大肿瘤压力,使得无回声区闭锁或变形,闭锁区表示扩张血管,变形区表示出血。2、病变部位组织活检:取病变部位组织进行组织化学及免疫组织化学检查,发现血管瘤增生期时血管内皮细胞增殖细胞核抗原、Ⅳ型胶原酶、血管内皮生长因子均高度表达。3、X线检查:眼眶深部的静脉性血管瘤常扩大患侧眶容积,其是非特异性的,如伴有静脉石对于诊断则有较大意义。4、CT检查:CT显示肿瘤为形状不规则、边界不清的占位性病变,内密度均质或不均质,阳性对比剂强化比较明显。肿瘤可向后蔓延,通过眶上裂至颅中凹,但CT平片难以显示,对比剂强化后可被发现。5、核磁共振成像:MRI所显示肿瘤的位置、形状、边界和范围与CT相同,T1WI信号强度中等,低于眶内脂肪,接近于眼外肌和视神经。T2WI信号强度增高,为高信号,可高于眶内脂肪。肿瘤内的出血在72小时后血红蛋白分离出三价铁,有顺磁作用,在出血区T1WI和T2WI均呈高信号强度。

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1、低体重出生婴幼儿:婴儿体重较低,容易出现营养不良的情况,如一遇到外界刺激,容易造成肿瘤的发生。2、早产、多胎妊娠、高龄妊娠、胎盘前置及先兆子痫等胎儿:早产儿或者多胎的儿童,容易出现发育异常或者身体畸形的情况,所以容易发生肿瘤。3、新生儿产前做过绒毛膜活检者:可能与涉及子宫颈的医疗操作有关,如操作不当或者器械消毒不彻底,可能会造成此疾病。4、有家族史者:由于本疾病可能会受到基因或者遗传因素的影响,所以出现疾病的几率更高。

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动静脉血管瘤因其为良性肿瘤,依据病理类型和病程发展规律,绝大多数可以自愈,因而可以首先观察一段时间,等待消退。如果瘤体没有消退迹象或病情加重则可采取手术治疗、物理治疗、介入治疗等治疗手段,患者常需短期治疗即可改善病情。一、药物治疗1、盐酸平阳霉素:盐酸平阳霉素能影响癌细胞代谢功能,可通过抑制血管内皮细胞增生,使其消退,促进癌细胞变性、坏死,但平阳霉素可能会引起肺纤维化,用药时应注意。2、鱼肝油酸钠:鱼肝油酸钠注射液可使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁,致肿瘤缩小或消失,但因鱼肝油酸钠注射后会有疼痛、组织坏死、形成瘢痕等危险,目前较少使用。二、手术治疗采用外科手术方法将病损组织切除,以达到治疗目的,对于独立且较小病灶效果良好,手术方式为根治手术和保守手术。根治手术指完全或接近完全切除病变,这是大部分患者手术治疗需要达到的目标。保守手术指部分切除病变,改善外观,避免大出血等致命性并发症,延缓病程进展,这应用于某些非常严重、无法进行根治手术、手术将严重破坏容貌损害功能的患者。三、物理治疗1、液氮冷冻:操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体和死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失,但此法会留下局部瘢痕。2、激光:由于激光有良好的凝结、汽化和切割等作用,故而对人体表浅的较小的血管瘤有很好的治疗作用。特别是颜面部、口唇部及甲床等部位,应用激光疗法治疗常能保持原解剖形态,而又能达到治疗之目的。四、其他治疗介入治疗:该方式是指在Ⅹ线导引下将动静脉导管导入血管瘤部位,然后将栓塞剂注入瘤体,让其产生无菌性炎症,以期达到使瘤体血管闭塞作用,常用于内脏血管瘤,栓塞的主要目的是控制病变发展和出血,常用液体栓塞剂包括无水乙醇等,治疗周期约为7~14天,治愈率约为90%。

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动静脉血管瘤的典型症状为单一的暗红色丘疹或结节,如果其发生于眼部和颅内,可引发神经压迫症状,如视力下降、头痛等,重症患者可出现偏瘫、失语、癫痫、失明等并发症。一、典型症状1、皮损:动静脉血管瘤的主要表现为单一的暗红色丘疹或结节,多数直径小于1厘米,与周围皮肤界限不清,不能移动,按压变白、有痛感。2、好发部位:好发于头颈部,尤其是唇部,其次为四肢。二、其他症状1、眼部动静脉血管瘤表现:当动静脉血管瘤位于眼球后可出现搏动性突眼、视力下降,当其累及眼睑可引发皮下静脉曲张。2、颅内动静脉血管瘤表现:血管瘤压迫脑实质可引发患者出现头痛、视力下降、癫痫发作、偏瘫、失语等,当肿瘤累及颞部,可引发额面部的血管畸形。3、发生在软组织深部,特大的肿瘤可引起充血性心力衰竭,表现为喘憋、活动后呼吸困难。发生于消化道可出现呕血、粪便呈黑色;发生于子宫,可出现下腹部疼痛、阴道持续性流血。

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海绵状血管瘤患者要营养饮食,尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性食物。(1)宜多吃营养丰富、好吸收、消化的食物,口味清淡,多吃新鲜蔬菜、瓜果,如豆类、蘑菇。(2)宜吃猪肉、鸭肉,少吃牛羊肉、鸡肉、鱼、虾、辣椒等食物。(3)宜多食维生素C的新鲜水果、蔬菜,还有鱼类、肉类、豆制品及乳制品,保持大便通畅,可适当多喝酸奶、蘑菇汤、海带汤、黄花鱼汤等。(4)忌吃煎炸、熏烤的食物,还有忌味重、辛辣、粗糙的食物,忌烟、酒。

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目前手术切除肿瘤是眼眶静脉性血管瘤最佳治疗手段,肿瘤完整切除后,患者视力可恢复,复发率几乎为零,预后较好。药物治疗一般效果不佳。一、一般治疗1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如光线过敏等,使用遮阳帽或者墨镜来预防,避免在阳光直射的地方连续工作超过8小时。2、合并症的治疗:如有视力丧失、眶内或口腔黏膜出现肿块伴出血,应同时治疗,治疗期间避免大量失血,应及时用药。二、药物治疗药物治疗效果不佳,主要选用手术治疗。三、手术治疗目前手术切除肿瘤是此病最佳治疗手段,通过手术可完整切除血管瘤,使得眼睛压迫解除,最终恢复眼睛正常视力。1、手术术式:局部切除。2、手术适应症:血管瘤体积过大或者严重压迫眼球影响眼球运动,视力呈现进行性下降。3、手术过程:采用前路开眶,沿着眼眶边缘或结膜呈横行切口,切开后即可见紫红色肿物,并与周围组织紧密粘连,切除肿瘤前一定要辨认出上睑肌、上斜肌、上直肌、内直肌和眶上神经,然后再行剥离,侵犯肌肉、包围视神经或位于眶尖时,可部分切除。4、手术后注意事项:术后应及时更换伤口敷料,出现大量出血应积极就诊处理,注意安抚患儿不稳定情绪,以免哭闹抓挠手术切口,继发感染影响伤口愈合,对于视力有明显障碍的患儿加强看护,防止摔落受伤。四、其他治疗激光治疗:1、适应症:激光治疗可用于直径

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甲状腺血管瘤是一种良性疾病,只要治疗及时就不会威胁生命安全。临床中主要遵循早发现、早诊断、治疗个体化原则,对甲状腺血管瘤患者进行健康教育、影像学检测和手术治疗。一、药物治疗1、皮质类固醇药物:适用于无法使用受体阻滞剂或治疗后无效果的患者,可口服、涂抹或注射。2、抗肿瘤药物:口服或局部注射糖皮质激素效果不佳时使用,如博莱霉素和平阳霉素等。以上药物均可能导致不同程度的不良反应,患者需要与医生密切沟通,遵医嘱使用药物。二、手术治疗适用于药物治疗无效者,采用手术切除甲状腺血管瘤,医生会考虑手术治疗。

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混合血管瘤典型临床表现为初起为皮肤表面大小不等的小红斑,随着表面血管瘤的发展,形成隆起的包块。部分患者侵犯范围非常广时,可引起呼吸、视觉和听觉等功能障碍,可并发溃疡、感染等疾病。初起为皮肤表面大小不等的小红斑,随着表面血管瘤的发展,形成隆起的包块,形态不规则,好发于面部及四肢,侵犯范围有时非常广,以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖,可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

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