病情分析: 无排卵性不孕症只要能找到病因就好治疗否则就非常难治及时治疗及时也会因为不对症导致久治不愈。而引起无排卵性不孕症的病因主要是下面矶点:1.垂体问题:当垂体出现异常时就可能会导致无排卵的情况而常见的垂体疾病有垂体泌乳素瘤、希罕综合征等。2.下丘脑功能障碍:如果女性患有无排卵也可能是因为下丘脑功能出现了障碍。包括紧张、厌食等引起的闭经。3.卵巢功能障碍:如果女性出现不排卵多数都是卵巢早衰是导致的。如果患有卵巢早衰一定要早点治疗。意见建议:(1)促排卵治疗为主激素治疗:雌激素可促使黄体生成素分泌增多诱发排卵。(2)绒毛膜促性腺激素也可诱发排卵。(3)促排卵药物可适当采用氯米芬等人工合成促排卵药物治疗但有卵巢囊肿者禁用此类药物。

刘凯
刘凯 副主任医师 妇产科
擅长:擅长输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、卵巢功能性衰退、复发性流产、先兆流产保胎等女性不孕症的诊治

病情分析: 治疗子宫内膜内异症引起的不孕应根据患者年龄症状病变范围和部位、对生育的要求等因素综合考虑选择治疗方法。内异症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位即子宫内膜异位症。内异症的患者不孕率高达40%引起不孕的原因复杂主要由于:(1)盆腔内微环境的改变会影响精卵结合。(2)免疫功能异常会导致抗子宫内膜抗体的增加引起子宫内膜的破坏影响受精卵的着床。(3)内异症也会导致女性卵巢功能异常引起排卵障碍。(4)中重度内异症患者可引起输卵管粘连导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁影响精卵结合及受精卵的运输。意见建议:内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查排除其他不孕因素。单纯药物治疗对自然妊娠无效。腹腔镜是首选的手术治疗式。年轻、轻中度者术垢可期待自然妊娠6个月并给予生育指导;有高危因素者(年龄在35岁以上、及年限超过3年的原发性不孕者重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者输卵管不通者)应积极实施辅助生殖受孕。

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病情分析: 避孕药有多种,一般不会不孕。临床最多使用的是短效口服避孕药,由雌激素和孕激素配制成的复方药物,通过抑制排卵、改变子宫内膜环境改变宫颈黏液的性状阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的,从而达到接近100%的避孕效果。意见建议:现在最新的短效口服避孕药是屈螺酮炔雌醇片、优思明及优思悦其在激素含量上已经优化到非常低的有效剂量。屈螺酮是接近人体孕酮的孕激素能控制人体水钠潴留、控制体重不易发胖、改善经前不适等经前期综合征对改善皮肤状态也有好处。还有另-种紧急避孕药与短效口服避孕药不同非司酮:同房后72小时内服用的避孕药一般只需服用1片即有避孕作用为处方药;毓婷(左炔诺孕酮片)在同房后72小时内服用第一片(0.75mg)12小时后口服第二片(0.75mg)。以上两种均为紧急避孕药不能作常规避孕药服用,多次服用紧急避孕药易造成女性内分泌紊乱尽量少用紧急避孕药。

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病情分析: 怀孕40天流产-般不会导致不孕但需注意至正规医院进行规范手术操作且需注意术后护理避免感染避免反复流产。一般来说不建议女性流产若为必要时流产时间以在孕6~8周内为宜。若怀孕时间过短由于胚胎太小易发生人流不全若怀孕时间较长胎儿过大手术时间会延长则有出血过多风险增加对女性创伤导致不孕风险升高。意见建议:人工流产术后需注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息应卧床休息2~3天后逐渐增加活动时间以降低宫腔积血的发生率。后半月内避免从事重体力劳动、避免受寒。饮食需注意营养建议以鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物及新鲜蔬菜为主促进受损内膜的早日修复。还需注意外阴清洁避免盆浴一个月内严禁性交。卫生用品和内裤要勤洗勤换。

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病情分析: 不孕不育抗体五项是:抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗人绒毛膜促性腺激素(HCG)抗体、抗卵巢抗体。不孕不育的抗体五项造成不孕不育的主要原因。意见建议:(])抗心磷脂抗体:容易致流产早孕期胚胎停育胎死宫内等。(2)抗子宫内膜抗体:当抗原抗体结合后可沉积于子宫内膜通过激活补体弓|起损伤性效应造成子宫内膜阻滞细胞生化代谢及生理功能的损害。(3)抗精子抗体:男性的精子、精浆对女性来说皆属特异性抗原接触到血液后女均可引起免疫反应而致不孕。(4)抗HCG抗体:HCG主要功能是维持妊娠黄体维持早期妊娠正常进行。抗HCG抗体可以中和HCG或有可能直接抑制胚胎滋养层细胞即所谓的细胞毒效应。使胚胎不能继续生长。(5)抗卵巢抗体:是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能导致卵巢早衰、卵泡发育不良甚至不排卵进而导致不孕。

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病情分析: 女性继发不孕的治疗方法有药物治疗、手术治疗。提醒生育年龄段的女性朋友如果平时出现有以上的症状表现应当及时的治疗。对于继发性不孕的治疗可以通过患者的病因做针对性的治疗一定要到正规的医院进行治疗。继发性不孕是指女性有正常的性生活而且以前也有过怀孕的情况而现在没有采取任何避孕措施但是却未能受孕,而造成继发性不孕的原因有很多像输卵管的因素、卵巢的因素、子宫的因素等因此对于继发性不孕的治疗应当找到其发病的原因做对症的治疗。意见建议:继发性不孕可采取以下的两种治疗方法:药物治疗:费用较低,但只适合继发性不孕轻度患者,并且只能达到控制的目的,并不能彻底根治,一般只能作为辅助疗法,在患者进行手术治疗后配合实施。手术治疗:手术治疗属有创治疗,费用较高,要严格掌握适应证,手术方式有开放式手术、宫腹腔镜手术及输卵管导丝介入等。疗效好,费用较高。

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病情分析: 现代生活引起的不孕原因有女性压力大、经常熬夜等因素有关。随着现在社会节奏的加快,女性不孕的概率也逐渐增高,现今生活中女性要一边工作一边照顾家庭,这往往会导致女性的身体出现问题。意见建议:总的来说现代生活引|起的不孕原因有以下几点:(1)环境污染、食品污染对人体造成伤害会导致不孕。(2)有些女性过早开展性行为、有多个性伴侣、不洁性行为导致盆腔感染性疾病发病率上升使盆腔粘连、输卵管阻塞及技术导致不孕。此外多次人流造成的感染和宫腔粘连也会导致不孕。(3)部分女性由于饮食不节制大吃大喝引起过度肥胖也会增加不孕的可能。(4)女性因为生活节奏过快、工作紧张、精神压力大造成内分泌紊乱、月经不调导致不孕。导致不孕的原因有很多一旦发现不孕患者应该及时就医。

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病情分析: 不孕不育采取食疗的方法与疾病病因有关。不孕症是指育龄夫妇双方同居一年以上有正常性生活在没有采用任何避孕措施的情况下仍未能成功怀孕。原发不孕症指之前从未受孕;继发不孕症是既往有过妊娠史而后无避孕连续1年未孕。不孕症的治疗主要是针对病因采取相应的药物、手术等治疗。饮食调节对于部分不孕症患者有辅助的作用但不能作为主要的治疗手段。意见建议:绝大多数多囊卵巢综合征患者的不孕是由于排卵障碍导致的建议此类患者控制饮食、适当运动,通过减肥、限制饮食如限制热量摄入、加大运动量使体重降到正常有助于恢复正常的月经周期及卵巢排卵功能。其他因素所致的不孕不多与饮食无相关性如输卵管不通、免疫因素所致无必要限制饮食采取正常饮食即可。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。传统医学认为食疗对于调理不孕不育有一定作用但不能盲目使用;建议不孕不育的患者查清楚病因在医生的指导下进行饮食调节。

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病情分析: 检查不孕不育的项目分为男女两方面,男性的主要是进行精液检查,耐性的检查会多一些,对于子宫、输卵管、内分泌等几个方面都会有相对应的检查。意见建议:男性精液检查比较简单、快速且费用比较低。所以在进行不孕不育排除检查时第一个要排除的就是男性的精液问题。而导致女性不孕的原因就有很多检查起来也比较麻烦需要由外及内一步步排除。一般女性在进行检查的时候会经历普通妇科检查、子宫检查、输卵管检查、内分泌检查等等。如果做完这些检查以后还是没能找到具体的病因那么还可以做腹腔镜检查虽然这项检查的费用比较高但是可以更加细致的进行检查诊断。切记在检查时要避开月经期间并且在准备检查前最好还要尽量避免性生活。除了这些检查男女双方的情绪也是可能导致不孕的原因之一。建议还是要去专业医院进行这一系列的检查。

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病情分析: 引产有可能会导致不孕。引产是指孕妇怀孕超过14周后由于胎儿畸形或者个人因素等一些原因不能继续妊娠通过人工干预的办法将胎儿从宫腔引出体外的一种方式。引产适用于大月份的终止妊娠所以相对于人工流产来说对女性的身体伤害是更大的在引产的过程中会对患者的子宫内膜造成一定的损伤也有可能导致输卵管粘连从而引发不孕虽然这种概率比较小但是仍然有一定的可能性。意见建议:女性在引产后应当注意休息并且在3~6个月内不要怀孕需要让子宫内膜进行一段时间的修养并且在没有查清楚引产的原因之前尽量不要怀孕否则仍然可能出现引发上次引产的意外现象。大月份的引产与正常的分娩对女性所造成的伤害几乎是相同的所以女性引产后应当注意休息一个月内不可以进行性生活如果引产后下体持续流血超过10天以上或者流血量比较大并且伴随腹痛等症状应当及时进行检查以防止宫腔内存在残留引起大出血或者一些比较严重的宫腔感染。

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病情分析: 月经准时也有可能会不孕的。月经准时只能说明女性内分泌和子宫内膜正常,但这种女性同样可以出现不孕症状。意见建议:女性不孕的原因有:(1)输卵管性不孕输卵管炎症或者先天狭窄导致输卵管狭窄、阻塞是导致不孕的重要因素。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。②子宫内膜异位症可以阻碍卵子着床导致不孕③输卵管结核在生殖器结核中最常见表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状甚至伞端封闭;输卵管值、结节状部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。④输卵管绝育术后。(2)排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。(3)免疫性不孕目前与不有关的自身抗体分两类:非身体系统特异性自身抗体和身体系统特异性自身抗体。即母体内有对精子的抗体存在。(4)不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常而不孕原因又无法解释的时候即诊断为不明原因的不孕症。

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病情分析: 不孕常见的原因主要有排卵障碍、输卵管功能障碍、内分泌失调、生殖系统异常、染色体异常等。不孕严格来讲是指女性的不孕引起女性不孕的原因最常见的就是排卵障碍其他还有输卵管功能障碍、内分泌失调、免疫性的原因以及生殖系统的异常和先天畸形、染色体异常等。意见建议:(1)排卵障碍:即女性的卵巢无法排出健康的卵子卵子的质量较差,甚至排卵很少或不排卵。临床表现为闭经或月经失调常见于多囊卵巢综合征。(2)输卵管功能障碍:-般来说卵子在卵巢排出后在输卵管与精子相遇发生受精受精后形成受精卵进一步发育开始妊娠过程。所以一旦输卵管出现异常发生炎症或积水或有输卵管的粘连、输卵管堵塞等情况使卵子不能正常受精造成不孕。(3)内分泌失调:女性内分泌紊乱常引起多囊卵巢综合征继而发肥胖、多毛、高催乳血症等高雄激素体征最终导致排卵功能异常引起不孕。(4)免疫性因素:有时女性的宫颈黏液里可能会出现抗精子抗体继而降低了精子的存活率最终导致不孕的发生。(5)生殖系统异常:可见发育不良的双子宫、幼稚子宫、残角子宫、单角子宫等严重的纵隔子宫;子宫内膜缺如、处女膜闭锁阴道横隔等先天畸形。(6)染色体异常:Klinefelter综合征、46XO、嵌合体46XX/46XY等都与不孕不育有关需咨询遗传专家。

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病情分析: 试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称也就是把精子和卵子在体外经过特殊处理而受精在将受精后的胚胎送回母体子宫发育成胎儿的过程。临床上对输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常及宫颈因素等不孕症患者在通过其他常规治疗无法妊娠,均为试管的适应证。意见建议:以下原因造成不孕的患者可在医生的指导下进行试管。(1)严重输卵管疾病如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水输卵管结核而子宫内膜正常、异位妊娠术后输卵管堵塞者。(2)子宫内膜异位症。(3)免疫性不孕症。(4)男性因素:即男性出现少精症、弱精症、畸精症。(5)男女双方原因不明性不孕症。(6)其他原因的不孕治疗无效者。()有遗传性疾病需要做移植前诊断者。(8)卵泡不破裂综合征。

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病情分析: 雌二醇低是否会引起不孕需要具体分析。雌二醇是女性体内的一种激素这种激素是女性的卵巢分泌的可以促进女性身体以及副性身体系统发育和成熟。雌二醇会对子宫内膜产生刺激促使其进行增生,以满足女性生育过程中受精卵着床的需要。意见建议:雌激素随着女性的月经周期发生变化在月经期雌激素处于相对较低的水平所以应该结合经周期判断雌二醇高低对女性的影响:正常情况下若月经期雌激素较高意味着患者卵巢功能在减退;若在排卵期雌激素低则可能会造成不易怀孕、卵子质差等情况所以雌激素水平是变化的,不是永远的。如果雌激素-直比较低就说明一个问题不排卵或者是卵巢功能下降。若患者有生育要求应该到医院进行性激素及抗穆勒氏管激素(AMH)的检查结合月经周期进行分析。

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病情分析: 维生素e本身并不能治疗孕,但可以促进女性雌激素的分泌增多,从而提高女性生育功能,只能作为一种辅助治疗不孕的药物。维生素e是脂溶性维生素,女性体内的雌激素也属于脂溶性的,因此维生素e能够使女性的雌激素增多,从而增高女性的生育能力。但女性的不孕症病因繁杂,比如输卵管堵塞、无功能性排卵等,而维生素e不可以解决这些问题。因此维生素e只可以使女性的雌激素分泌增高,并不可以治疗不孕。意见建议:不孕症病因复杂,需要男女双方共同检查,排查病因。男性方面的因素比如精子异常及排精障碍等;女性方面的因素如卵泡发育不好、排卵障碍、输卵管不通、子宫内膜因素以及免疫性因素等,建议双方共同检查,明确病因,对因治疗,避免私自服用药物。

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病情分析: 预防不孕不育的方法主要是做好孕前体检,积极治疗各种炎症,调节生活方式,避免可能导致不孕的疾病的发生,均衡饮食,加强锻炼,避免心理压力过大。意见建议:(1)避免衣原体的感染:女性生殖道通常是最容易被感染的部位。如果发现感染就应该及时就医避免感染蔓延波及输卵管及盆腔其他系统从而引起不孕症。(2)避免不洁的性生活:经常更换性伴或有多个性伴侣者有性病感染史或经常进行无保护性行为者都必须加强筛查。(3)避免精神高度紧张:注意自我调节放松心情。人在心情轻松愉悦时,脉搏、血压、新陈代谢等各项指标都处在平稳协调状态身体内的免疫活性物质分泌多抵抗力较强。(4)避免人流:人流可能造成细菌感染累及其他生殖器导致输卵管炎、子宫内膜炎和盆腔炎。

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病情分析: 输卵管炎症会造成输卵管堵塞会导致了不孕的发生。输卵管阻塞是输卵管由于各种原因导致不通畅主要是由于长期的慢性炎症刺激导致输卵管管腔粘连而引起的。治疗上如果是堵塞情况还比较乐观首先一般选择保守治疗就是尽量用药物把输卵管疏通开这是最简单也是最少受罪的治疗方法。如果药物不能够疏通堵塞的输卵管就只能借助手术的方法例如腹腔镜的帮助下来做输卵管部分切除再吻合的手术但是一般是针对部分输卵管堵塞。如果输卵管伞端或者壶腹部阻塞想计划怀孕可以做宫腹腔镜联合手术这样有怀孕的机会。意见建议:还要看输卵管堵塞的位置,近端堵塞一般较难手术且不易自然怀孕。输卵管通畅性的判断,女性不孕症检查的一个非常重要的部分,女性不孕症其中有30%是因为输卵管因素引起的,可以对输卵管的通畅性进行检查。

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病情分析: 不孕不育男方的检查主要为精液的检查。男性不孕不育在生活中日渐增多造成男性不孕不育主要原因是精液异常和男性性功能障碍。首先通过对男方详细的病史询问包括不育年限、有无性交或射精障碍、既往病史、手术史等。然后生会对患者进行体格检查包括全身检查和生殖系统专科检查明确有无生殖系统的器质性病变。然后男性精液分析是不孕症夫妇首选的检查项目。意见建议:通常通过精液常规检查,可以判断病人是否存在精液异常,比如常见的无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症及单纯性精浆异常等,都是引起男性及不育的常见原因。其他的辅助检查包括性激素检测、生殖系统超声和遗传筛查等。关于生殖系统感染也要进行检查,有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等。

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病情分析: 男性不育的因素主要是生精障碍输精障碍除了性功能异常外男性不育一般没有明显的症状。引起男性不孕不育的原因主要有性功能障碍、精液异常、免疫因素等但是具体是什么原因还是要到正规医院检查后才能知道。意见建议:男性有以下症状可能会引起不孕不育:(1)性功能异常:外性殖器发育不良或勃起障碍、不射精、拟行射精等。(2)精液过少这可能是男性不育的症状精液过少,会降低使女性怀孕的机会。(3)射精时疼痛、排尿困难、精液中带血可能提示有慢性前列腺炎有可能会导致不育。(4)存在泌尿生殖道畸形。(5)有内分泌疾病:高催乳素血症、雌激素过多糖皮质激素过多和雄激素过多坷诱拨功能性低促性腺功能减退和不育。(6)病毒性睾丸炎尤其是腮腺炎所致是一种已公认的不育原因。

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病情分析: 如果长期服用减肥药或者过量的服用减肥药有可能会导致不孕不育。大多数的减肥药中都含有一些激素成分,长期或者过量的服用减肥药可能会导致内分泌紊乱影响到卵巢的功能出现月经不调甚至闭经的症状。严重的话就会导致不孕不育所以避免盲目服用减肥药为追求体形的完美对有生育要求的年轻女性来说这种方法是不可取的。意见建议:建议通过锻炼、科学的饮食来保持体重,饮食方面建议选用高纤维素、高矿物质的食物,增加黄绿色蔬菜与时令水果的摄取,来补充人体必需的维生素和无机盐。传统医学认为,荠菜、油菜、芹菜、菠菜、驳头、枸杞头、香椿、蒲公英等可起到清热解毒、凉血明目、通利二便、醒脾开胃、减轻体重等作用。另外,结合适度锻炼减肥效果更佳。

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