肝腹水的症状可能有黄疸，一般在晚期出现，还可能会有消瘦、发热、食欲不振、乏力以及营养不良等。少数肝病病人和有特殊的全身表现称为伴癌综合征，以低血糖症、细胞增多症较常见，还会有肝脏的肿大或者缩小，肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水，常伴有肝肿大，晚期则可肝缩小。另外，右心衰竭、心包积液所致的腹水也可有肝肿大。
肝硬化肝腹水晚期会出现明显的腹胀、疲劳、厌食、呕吐、下肢水肿、黄疸等症状。持续发育可引起贫血、消瘦、发热等症状。发生这样的状况要及时去当地的三甲医院进行检查后治疗。
会出现程度不同的腹胀，大量腹水时腹部出现膨隆，腹壁绷紧，发亮，状如蛙腹。此时行走困难，有时膈肌显著抬高，会出现端坐呼吸和脐疝。部分可同时伴有胸水，但是多见于右侧，是腹水通过淋巴管或者裂隙进入胸腔所致。有的因为同时伴有低蛋白血症，双下肢也会出现程度不同的水肿。
肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛均是肝腹水的晚期症状。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。
肝腹水的早期症状不太明显，部分肝腹水病人并没有明显的症状，有些肝腹水的早期会出现轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长、腰围增大的现象，当腹水增加到一定程度时，会有腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长非常快或大量腹水时，病人感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不佳、饱胀感、下肢浮肿等症状。多量腹水压迫肾脏时，患症状为尿少。