一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为
1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。
2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。
3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。
脚趾甲发黑的原因有很多，常见如下几点：
1.甲营养不良，人体缺乏维生素B、营养不良与人体的一些疾病有一定的关系，如果没有其它的症状，可以通过服用维生素片来改善。
2.真菌感染，真菌感染后，指甲颜色和形状会发生改变，颜色变成黄色或黑色。
3.挤压碰撞产生的淤血，不适合穿鞋子，或者是走路太多，都会挤压到指甲，同时，在受伤碰撞之后，脚趾甲会出现淤血，指甲呈深紫色，可以进行热敷。
糖尿病人脚指甲变黑可以依靠全面采集病史、患甲进行真菌镜检及培养，必要时行甲活检送病理等。依据不同的诊断结果，而作相应的规范化处理。日常穿宽松鞋子，避免挤压等不利因素。
患者跑步的时候，脚趾甲的颜色会变成紫色，这是因为患者的运动量太大，导致甲床、甲根等部位受到了损伤，导致局部的血流不能及时的吸收。改善方式如下：
1.如果患者的脚趾甲淤血比较少，可以采取保守处理，并让患者不要做任何动作，并把患肢抬起。
2.脚趾甲可以通过理疗、烤电等方式进行热敷，从而促进局部的血液循环，促进血管的舒张，促进局部的淤血被快速的吸收，从而减轻临床症状。
3.如果患者的脚指甲有大量的淤血量，可以通过拔甲术、甲床、甲根等进行抗炎治疗。
指甲内侧有一处发黑，要注意其大小、形状和细微的色差。
如果是在指甲下出现的深紫色，说明是因为甲下出血，有可能是以前受伤导致的，一开始并不是很在意，但是随着时间的推移，可能会出现一些黑点。
如果指甲上有黑色的色素痣，或是一条细状条带，且近期生长速度很快，且形状较大，有可能是黑色素瘤，也有可能是甲母痣，建议及时就医诊治。
