肾小管酸中毒是怎么回事

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肾小管酸中毒是怎么回事
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范会君 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 肾小管性酸中毒由肾小管酸化尿液功能失常产生的一种表现.它与肾小球疾病晚期尿毒症之酸中毒不同,后者是体内酸性代谢产物不能经肾小球滤出所致.
意见建议:纠正酸中毒,低钾型必要时补充碱剂,钾等,防治肾结石,钙化,及骨病;高钾者应服用碳酸氢钠,低钾饮食,利尿,严重高血钾应进行透析治疗.原发型或先天性疾病所致者,对症治疗同时寻找原发病治疗方式.继发性如慢性肾间质肾炎,糖尿病,醛固酮增多症等,积极治疗原发病.维持酸碱平衡,预防和治疗并发症.


多饮水,勤排尿,将肾脏产生的废物及时排出,有利于疾病好转.加强营养,低钾者避免饮用牛奶和食用高钙食物,继发甲状旁腺亢进者则应补钙.高钾者应低钾饮食.适当锻炼,提高身体免疫力,预防感染.
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范艳玲 济宁医学院附属金乡医院内科 二级甲等
擅长:内科肿瘤疾病
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问题分析: 肾小管性酸中毒,是由于近端及(或)远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒,主要临床特征是:慢性高氯性酸中毒,水、电解质平衡失调,如低钾血症或高钾血症;低钠、低钙血症;多尿、烦渴、多饮等;
意见建议:慢性高氯性酸中毒,水、电解质平衡失调这些都是可以通过检查发现的。若不及时治疗可能会出现肾性佝偻病或骨软化症;骨钙化及(或)肾结石。
罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:当肾病处于初期仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机,通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复,肾脏功能恢复正常,指标恢复正常,且不易复发
张美荣 医师 未收录医院中医科 一级
擅长:高血压、类风湿、颈椎病
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问题分析: 肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是指由肾小管碳酸氢根(HCO3-)重吸收障碍或氢离子(H+)分泌障碍或二者同时存在所致的一组转运缺陷综合症,表现为血浆阴离子间隙正常的髙氯性代谢性酸中毒,而与此同时肾小球率过滤则相对正常。
意见建议:根据肾小管损伤部位及发病机制不同,临床将RTA分为I、II、III、IV型。远端肾小管酸化功能障碍(Ⅰ型)、近端肾小管碳酸氢根(HCO3-)重吸收障碍(Ⅱ型)或远端肾小管功能异常导致肾脏排泄氢离子和钾离子能力均降低(Ⅳ型)都可引起的代谢性酸中毒。
相关问答

小儿腹泻酸中毒的原因可以分为以下几个方面:
1.肠液是一种酸性的液体,在腹泻的时候会有一股酸性的液体从肠道里排出。
2.儿童出现发热、食欲差等表现为痢疾,会导致身体出现大量的酸性物质,从而引起酸中毒。
3.如果在痢疾期间失去了大部分的体液,如果没有及时的补给,就会出现严重的脱水现象,这种情况下血液的体积会降低,会在体内生成大量的酸性物质,从而引起酸中毒。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

可由多种因素所引起,比如糖尿病治疗不当,饥饿,大量饮酒,身体出现感染状况等因素而引起。要到正规的医院内分泌科就诊,应该住院进行系统的治疗,要在医生的指导下,纠正体内电解质紊乱,纠正酸中毒,补充胰岛素。如果体内出现感染的状况,要用控制感染。同时还要注意休息,在饮食上要低盐,低糖,低脂,戒烟酒。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

代谢性酸中毒是指体内非挥发性的酸性物质产生过多,肾脏酸性物质排出过少,或胃肠道丢失的碳酸氢盐过多,所造成的酸碱平衡紊乱。原因包括低氧血症、休克、剧烈运动等情况下葡萄糖无氧酵解增加,发生的乳酸性酸中毒;饥饿、高脂饮食、胰岛素缺乏造成酮体生成过多产生的酮症酸中毒;肾功能损害或肾小管酸中毒,造成的氢离子排出障碍,或碳酸氢根重吸收过少;胆汁引流、胃肠减压、严重腹泻、肠瘘时胃肠道丢失碳酸氢盐过多等情况。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病酮症酸中毒尿量增加的原因如下:
1,酮症酸中毒患者血糖急剧上升时,血糖过高会引起渗透性利尿,渗透性利尿会增加尿量。
2,急性感染。酮症酸中毒的主要诱因是泌尿系统或呼吸系统感染,尤其是泌尿系统感染发病率相对较高。泌尿系感染时,患者常表现为尿频、尿急、排尿量增多等临床综合征。
3,对于治疗不当的患者,如大量服用药物引起酮症酸中毒,大量使用利尿剂往往会发生酮症酸中毒。例如,噻嗪类利尿剂大量使用时,会同时发生酮症酸中毒和多尿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症酸中毒是孕妇糖尿病的一种紧急和严重的并发症。
正常情况下,当糖尿病患者胰岛素分泌不足,或妊娠期饥饿或呕吐时,容易通过三羧酸的循环分解代谢产生酸性酮体,这种物质在体内的积累很可能会因胰岛素不足而引起酮症酸中毒。建议糖尿病孕妇在孕早期密切监测血糖,每周复查一次血糖,及时调整胰岛素用量。此外,部分患者还可因感染、应激反应、手术或治疗不当引起妊娠期糖尿病酮症酸中毒。患者主要表现为“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻、极度脱水。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。酮症酸中毒一经确诊,应立即进行治疗。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征