单纯镜下血尿并非一定就是肾炎，初诊重视排查肾外疾病。重视与病者的交流，不要过度治疗。随诊要重视排除继发性肾炎，监测蛋白尿、血压和肾功能等指标，警惕肾脏疾病进展。
镜下血尿主要由泌尿系统小结石，肾炎，肾病，肾结核，泌尿系统肿瘤等引起，还有一种不明原因血尿。所以建议先去医院泌尿外科检查一下，做个泌尿系统彩超看看有没有问题，如果没有问题，再去肾内科检查一下。再根据检查结果对症治疗。
先治感染，再去膀胱镜检，末尾适当的抗生素防治，结束后应再次尿检。治后若存在持续性镜下血尿，就进行尿常规和肾功能的随访，随时观察血尿状况，看是否合并蛋白尿，如有肾功能下降的趋势，就不需肾活检。
镜下血尿也就是指尿里面有红细胞，肉眼看不到，是在显微镜下能观察到红细胞多于正常值，正常人在高倍镜下的红细胞是0-3个，这些镜下血尿的患者是指镜下红细胞数超过了0-3，在这个之上，就叫镜下血尿。
镜下血尿即镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，叫做镜下血尿。引起镜下血尿的原因较多，尤其是女性可出现假阳性，需根据尿检及相关检查判断出血部位才能进一步治疗。肾脏病因比较多，如急性肾小球肾炎或者高血压肾病，还有肾囊肿、肾肿瘤等都可以引起出血的可能，诊断不同，治疗方法不同。