扩张性心肌病是一种病因不明的原发性心肌病变，以左右心室或左右心室增大为主，同时伴有心室收缩功能下降，同时伴有充血性心力衰竭。首先要区别于缺血型心肌病，这也是心室扩大、心衰的表现，主要是年轻人，而缺血型心肌病则是冠心病，主要发生在中老年，有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、肥胖症、抽烟喝酒等。
其次是心肌炎，主要表现为发烧、寒战、喉咙疼痛、全身疼痛、胸闷、胸痛、中毒等，这是早期感冒的表现，随后心肌酶谱、肌钙蛋白增高。另外，酒精性心肌病也会出现心衰的症状，但如果有过长期的酗酒史，一般都能在戒酒后痊愈。
对于原发性扩张性心肌病的诊断，我国于1995年根据WHO的报道对其进行了修订，对其诊断有一定的指导作用。诊断的参照标准是：
1、临床上以心房面积增大、心室收缩功能下降、充血性心衰、心律失常等症状出现。
2、心房增大，胸片显示心胸比率大于0.5，心电图显示全心扩张，尤以左心室增大最为明显，心脏可呈现球状。
3、心室收缩功能下降，心电图显示室壁移动的普遍性下降，左室射血分数低于正常值。
4、除了其他特殊的（继发）心肌病和地方性心肌疾病之外。
右心房显著扩大，射血分数下降，无或只有轻微的左室畸形，右心室的局限性的室壁瘤不能活动，或不能正常活动。
其次，心脏切片检查发现，心肌被纤维脂肪层取代，同时，心脏导管也会有明显的变化。副反应包括：右心室轻微的普遍性扩大，右室间歇扩大，间歇活动减少，其次是心电图的晚电位。而且，如果患者有这样的家庭史，有这样的家庭成员，也有很大的几率会出现心律不齐症。正常来说，右心室明显扩大和心律不齐是最重要的表现。
致心律失常心肌病要针对心律失常进行及时纠正处理。
对无症状、非持续性、室性及室上性心律失常不提倡积极使用抗心律失常药物，主要是治疗原发病及改善心肌代谢。而对严重心律失常、持续心动过速、心室扑动（颤）、室上性心律失常、伴有血流动力学不稳定等患者则要积极用药，如胺碘酮、电复律等。对少数伴窦房结功能不良或重度房室传导阻滞扩张性心肌病（DCM），装设心脏起搏器可帮助提高心率、增加心搏出量、改善临床症状。若对心肌活检确定存在病毒复制，则可以考虑抗病毒药物，例如干扰素等。
心律失常鉴别诊断主要通过心电图。
心律失常是指心脏冲动的起源部位,心搏频率和节律以及冲动传导的异常，遗传、药物、疾病等因素易导致心律失常。心电图分为心律失常和窦性心律不齐，这是正常的心电图，正常人的心电图是窦性心律不齐，这是通过心电图来鉴别的，但是很多心律失常不能用普通的心电图来诊断，一般情况下需要做动态心电图，24小时记录心电图。
一般情况下，动态心电图是可以诊断心肌缺血的。
1、患者如果突然出现胸闷、乏力症状，动态心电图显示心电图st发生改变，因此可以患者有可能有心肌缺血。
2、患者在进行爬楼梯、慢跑等活动后，动态心电图显示心电图st段t波有改变也可能是心肌缺血导致。
建议患者还是及时到医院进行就诊治疗，平时在日常生活中多喝温水、多休息，尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物，多出门进行散步、打太极等体育锻炼，从而增强抵抗力。