每天打优必乐(早18晚16个单位早·中·晚各1片盐酸0二甲肠溶片)血糖仍在8个点上下波动
下一步我该怎样治疗?
糖尿病肾病是长期的糖尿病基础上出现的肾脏损伤。临床表现主要是大量的蛋白尿,水肿甚至肌酐尿酸升高。对于糖尿病肾病的治疗需要根据不同的时期选择用药。在糖肾病三期之前,这些药物治疗的效果还是不错的。但是糖肾4期以后,目前没有什么特别好的治疗方法,主要是延缓肾功能恶化,最终会进展到尿毒症期。
主要包括以下方法:
1、一般治疗,包括生活方式的改善,如饮食控制和坚持锻炼。
2、对于一些并发症,如高血压、冠心病,要合理用药,包括口服药物。必要时,有必要通过注射使用药物,包括胰岛素和新GLP-1受体激动剂。临床药物配方可能需要与主管医生沟通,合理用药。
3、监测血糖,提供患者病情,与医生沟通,调整治疗方案。
一型糖尿病,目前的治疗方法是胰岛素泵,该方法可以最大程度的模拟人体的胰岛功能,但是1型糖尿病治疗的前提也是需要适当的饮食控制及运动。二型糖尿病,治疗方法有很多种,饮食控制及运动是最基本的方法,也是最有效的方法。在此基础上,不同病情治疗方法的侧重点不一样,一般口服降糖药物作为首选,胰岛素多是在血糖比较高的时候短期使用或者合并严重并发症时使用。
对糖尿病的诊断有下列几个方面:
一、有典型糖尿病症状的患者,任何一段时间内,血糖浓度超过11.1mmol/L,均可确诊为糖尿病。
二、如果出现糖耐量试验,或连续两次空腹血糖超过7.0mmol/L,就可以确诊为糖尿病。
三、空腹血糖不超过6.1mmol/L是正常的。
四、餐后2小时的血糖低于7.8mmol/L是正常的糖耐量。
五、餐后2小时血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L表示糖耐量下降。
六、空腹血糖低于6.1mmol/L,如果空腹血糖低于7.0mmol/L,说明空腹血糖受损。因此,在确诊糖尿病的过程中,需要先测空腹血糖,然后再测两个小时的血糖,或者是糖耐量试验。
二型糖尿病的主要药物有:促胰岛素分泌剂、双胍类、DPP-4抑制剂等。
1.促胰岛素分泌剂:能提高机体的胰岛素水平,减少体内的血糖水平。主要有格列苯脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮等;瑞格列奈,那格列奈等格列奈的治疗。
2.双胍类:二甲双胍是最常用的药物,其具有显著的降血糖效果,能减轻患者的血糖水平,降低合并心脏血管病变的危险。一般是在饭前或饭后使用。
3.DPP-4抑制剂:5种药物有:沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。
目前还没有2型糖尿病的最新治疗方案,如果糖尿病患者的病情不能得到很好的控制,可以咨询医生,根据自己的情况选择合适的治疗方案。
1、饮食、运动:平时可以多吃一些绿色的蔬菜和粗粮,在饭后一个小时内进行锻炼,保证血糖达到标准。
2、口服药物:可以服用中成药和西药,常用的中药有津力达颗粒、天芪降糖胶囊。西药包括二甲双胍、阿卡波糖、利格列汀等。