点状糜烂性胃炎如何治疗及饮食注意

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点状糜烂性胃炎如何治疗及饮食注意
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:你好!糜烂性胃炎是需要及时治疗的,可以服用奥美拉唑,丽珠得乐.胃炎颗粒和陈香胃片治疗, 饮食要注意戒刺激性的食物:咖啡,酒,肉汁,辣椒,芥茉,胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用.每个人对食物的反应都有特异性,所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整,毋须完全禁食.
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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胃 炎
胃粘膜的炎症.
根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门,胃体,胃窦).根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎.然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠.
急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润.慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少.
急性糜烂性胃炎
病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药),酒精和急性应激,如严重疾病患者.少见原因包括辐射,病毒感染(如巨细胞病毒),血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管).
内镜下,可见为粘膜的点状表面糜烂,不累及深层,多伴有一定程度的出血(多为粘膜下瘀点).
急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种,可见于严重疾病患者,临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加.危险因素包括严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍.急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短.总之,患者的病情越严重,发生明显出血的危险性就越高.
严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱.胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤,中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成.
症状,体征和诊断
通常,患者可能因为病情太重而说不清胃部症状,即使症状存在,常是轻度的和非特异性的.首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液,一般发生在严重应激反应的最初2~5天内.
内镜检查可明确诊断,某些患者(如烧伤,休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂.病灶多从胃底部开始,呈瘀点或瘀斑,逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡,出血极为少见,组织学病变局限于粘膜,经处理或除去应激后可迅速愈合.病灶可继续发展,累及粘膜下层,甚至穿透浆膜,更为常见的是胃底部发生多处出血,胃窦部也可被累及.头部损伤与其他情况不同,此时胃酸分泌不是减少,而是增加,病灶(Cushing溃疡)可为孤立,也可累及十二指肠.
预防和治疗
据报道,患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%),死亡率可达60%以上.大量输血会进一步削弱止血.虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物,血管收缩剂,血管造影技术(如动脉栓塞),内镜下凝固疗法已被采用,但效果并不理想.除全胃切除外,其他手术后的继续出血是常见的,且死亡率与内科治疗相同.
因此,发现高危患者和预防出血是必要的.早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一.虽然多数权威人士认为静脉内给予H2 拮抗剂,制酸剂或两者合用(参见下文消化性溃疡的治疗部分)可预防出血,但尚有质疑.在重症监护病房内对高危患者静脉内予以H2 拮抗剂或制酸剂的标准为胃内pH>4.0.然而在严重患者中,中性的胃内pH可引起上消化道或口咽部细菌过度生长,使得医院源性肺炎的发生率增加,特别是在机械通气的患者.然而有关这方面的结论尚不一致,需进一步研究.
慢性糜烂性胃炎
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病(参见第31节)或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用.
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.
治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2 拮抗剂和质子泵抑制剂(见下文消化性溃疡的治疗),同时应避免服用可使症状加重的药物和食物.复发和恶化多见

胃炎概述 胃炎是泛指胃粘摸的各种炎症,作为临床医生一种描述性术语,胃炎包括多种胃粘摸炎症,总体上可以分为急性胃炎和慢性胃炎,进一步可细分为糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、药物性胃炎、应激性胃炎、腐蚀性胃炎、胆汁回流性胃炎、胃溃疡相关性胃炎、特发性胃炎等等。
要注意胃炎的饮食 ( 2002-12-04)
胃炎患者饮食要定时定量,多吃一些易于消化的食物。少食多餐,细嚼慢咽。
萎缩性胃炎,胃阴不足者,宜食滋润多汁食物,如藕粉、粥类、果汁、酸味水果或乌梅制品,副食烹调中,也可用些醋,以增加胃酸。肥厚性胃炎,宜进食一些碱性食物,如苋菜、芹菜、海带、牛奶、豆制品等。在面食和米粥中也可以适当加碱以中和胃酸。胃炎应忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香调料。胃酸过多者,应忌食酸性食物,少吃糖类;胃酸缺少者,应忌食碱性食物。
另外,胃炎患者最忌食无定时、食无定量,养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键。
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相关问答

一般来说,糜烂性胃炎要注意以下内容。具体分析如下:
糜烂性胃炎,首先是饮食方面的注意要吃米粥,鸡蛋羹等清淡易消化松软的食物,不能吃辣椒、大蒜等辛辣刺激的食物,还不能抽烟喝酒。其次要注意不能熬夜,饮食规律。最后是药物的治疗,患者徐亚在医生的指导下使用枸橼酸铋钾、果胶铋等药物进行治疗。
需要注意的是,患者严格遵循医嘱定期复查,若出现不适需要及时就医诊治。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

通常情况下,急性糜烂性胃炎可以通过药物进行治疗。具体情况分析如下:
可以在医生的指导下口服质子泵抑制类的药物,也可以口服H2受体拮抗药、胃粘膜保护类的药物,这样才能帮助急性糜烂性胃炎的康复。在这段时间里,患者要注意饮食的清淡,不要吃辣椒、烟酒等辛辣刺激的食物,以免加重病情。在治疗期间要注意多休息,同时要定期到医院做检查,不要做剧烈的运动。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,糜烂性胃炎可以通过饮食、改善日常习惯来保养。
糜烂性胃炎患者要避免进食过冷、过烫、过硬、辛辣的食物,饮食要清淡,避免暴饮暴食,戒烟戒酒,按时定量,少吃多餐。饮食方面尽量不要吃对胃黏膜有损害的食物,日常生活中要多做一些锻炼,增强自身的抵抗力,同时要注意胃部的保暖,在寒冷的时候要多穿一些衣物,晚上睡觉要盖好被子,防止肚子受寒导致胃病。另外,要保持良好的心理状态,不要熬夜。

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糜烂性胃炎要注意以下事项:
一方面,糜烂性胃炎的患者,建议在医生的指导下,按时按量服用阿司匹林、布洛芬等药物进行治疗,以免治疗不及时加重症状;另一方面,日常生活中,患者要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,细嚼慢咽,不要暴饮暴食,保持心情舒畅,适当运动,比如慢跑、游泳等,有利于身体健康。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,若为糜烂性胃炎伴随幽门螺杆菌阳性,需要进行四联疗法,及时治疗。若没有幽门螺杆菌阳性的现象,可在专业医师建议下,遵医嘱使用硫糖铝等胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂等抑酸剂积极治疗。具体分析如下:
通常来讲,除需根据患者有无幽门螺旋杆菌对症治疗外,若患者有严重的出血表现,还需要及时在内镜下止血。糜烂性胃炎的患者要在饮食中多做调节,不要食用辛辣刺激性的食物,以免对胃粘膜造成伤害,同时要注意不要饮酒,要做好胃部的保暖。

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一般情况下,慢性糜烂性胃炎的患者可以通过药物治疗、饮食调理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
慢性糜烂性胃炎有两种方法,一种是西医,一种是中药。西药可以通过静脉或者口服抑制酸药,例如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等,同时还需要服用凝血酶。对于感染幽门螺杆菌的病人,可以进行彻底的根除。如果出现大量的出血,可以通过胃镜活检孔道局部喷洒凝血酶等止血剂。在治疗过程中,饮食要以清淡、容易消化为主,不要食用新加入的食品。

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