注射胰岛素晚餐1小时后走步运动中出现低血糖症状

指导意见：可以说血糖高与摄入过多的脂质有关，与经常地吃蜂蜜没有关系，是不用担心的，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康。

病情分析:低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗神经质颤抖无力心悸饥饿感归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人).(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱行为异常(可误认为酒醉)视力障碍木僵昏迷和癫痫.低血糖昏迷常有体温降低.引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快但低血糖程度轻无论哪一种类型血糖水平都有明显个体差异.
意见建议:通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解.胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱行为异常建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水应告诉病人家属这些处理办法.一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片.磺脲药治疗病人尤其是长效药和氯磺丙脲若饮食不足可在数小时或数天内反复低血糖发作.当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素.当症状严重或病人不能口服葡萄糖时应静脉推注50%葡萄糖50~100ml继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖).开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖以后要反复多次测血糖调整静滴速率以维持正常血糖水平.对有中枢神经系统症状的儿童开始治疗用10%葡萄糖以每分钟3~5mg/kg速率静滴根据血糖水平调整滴速保持血糖水平正常.一般而言儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用＞10%葡萄糖静滴因为这样可引起渗透压改变在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌.非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好.病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时可长时间不出现症状性低血糖(有时数年).当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时出现低血糖症这时可能需要胃造口术需24小时不断给予大量碳水化合物.对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症可采用胰高血糖素治疗.对急症治疗很有效.胰高血糖素是粉剂须用稀释剂稀释.成人常用剂量是0.5~1u皮下肌肉或静脉注射；儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应再一次注射不可能有效不主张第二次注射.主要副作用是恶心呕吐.胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效.胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗.最多见单个胰岛素瘤切除可治愈但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性)常需再次手术或胰腺部分切除.术前二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌.有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差.由于摄入果糖半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入.发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次少量高蛋白低碳水化合物饮食.生活护理:低血糖有哪些表现虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷出现低血糖怎么办①方糖或果糖1-2粒②小食：面包1-2片或饼干5-6块③果汁或含糖饮料半杯④饭粉面一小碗一般15分钟内症状缓解不缓解应到医院处理低血糖昏迷怎么处理①如有可能应测血糖②病人尚有意识可饮糖水③病人已昏迷亲友可以在病人口腔粘膜牙龈上涂抹蜂蜜等④同时与医生取得联系低血糖怎么预防①按时进食生活规律②不可随便增加药量③每次用胰岛素均应仔细核对剂量④运动量恒定⑤常测血糖⑥随身带糖果以备用低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状.

病情分析:血糖即血液中所含的糖通常是葡萄糖机体能源之一.主要来源是食物中的淀粉和糖类.低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常而出现交感神经兴奋增高和脑功能障碍从而引起饥饿感心悸出汗精神失常等症状的综合症.一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖.病因多种发病机制复杂.成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时可认为是血糖过低但是否出现临床症状个体差异较大.按病因和发病机理可分为二类即自发性低血糖症和外源性低血糖症.自发性低血糖症又分：饥饿性（空腹）低血糖症和反应性（餐后）低血糖症外源性低血糖症见于用口服降糖药或胰岛素过量的糖尿病患者.
意见建议:1.检验测空腹及发作时血糖血胰岛素C肽水平计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖)必要时做饥饿试验(禁食12～72h是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验(静滴R10.1U/(kgh)比较注射前后血清C肽水平).2.腹腔B超检查必要时作.3.X线检查怀疑胰岛素瘤的患者可做腹部CT特别是胰腺CT门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素选择性胰动脉造影.4.低血糖症的诊断应包括：①确诊有低血糖症；②明确低血糖症的病因.生活护理:宜吃低糖高脂高蛋白饮食少食多餐；2有低血糖病史的人应当在活动量增加时及时少量加餐外出办事要注意按时吃饭如果能预见到无法按时吃饭则应事先吃点东西；3低血糖症较轻的可随时喝点甜饮料吃点饼干严重的患者则应随身携带一些糖块.预防常识：低血糖症不是一个独立的疾病而是由于某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下.早期识别本症及时治疗甚为重要可以治愈.严重而长期的低血糖症可致广泛的中枢神经损害造成不可逆性神经病变甚或死亡.

病情分析:低血糖反应的症状可表现为：①头晕头痛心慌手抖;②过度饥饿感出汗面色苍白震颤;③烦躁不安哭喊易怒等行为或言语改变或异常;④口唇甚至全身麻木针刺感全身乏力视物模糊严重者可能会神志不清全身癫痫样抽搐发作昏睡甚至昏迷可危及生命.
意见建议:糖尿病患者最常见引起低血糖反应的原因有：①胰岛素使用过量或注射时间错误.②饮食不足或未按时进食.③长时间剧烈运动或运动量增加尤其是空腹进行剧烈运动而未及时调整饮食或胰岛素用量错误.④空腹过量饮酒.⑤滥用口服降糖药或剂量过大等.低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的并发症只要早发现及时治疗可以迅速缓解但如延误治疗可导致严重后果.因此对糖尿病患者及其家属须警惕低血糖反应并熟识其症状及自救方法.患者须在医师指导下每日服用适量的降糖药物并注意监测血糖以便及时调整药量患者须定时定量进餐如需延迟进餐须预先进食适量水果或饼干可安排餐后1至2小时进行运动不宜空腹时运动运动时间约30分钟患者尽量戒酒并应随身携带含糖食品以备发生低血糖反应时立即服用如进食含糖类食品症状不能缓解须立即拨120至医院急诊治疗.另当察觉有疑似低血糖症状而又无法测试血糖时须按低血糖处理因轻微低血糖如不及时治疗可能进一步发生严重低血糖.生活护理:低血糖不仅对身体有损害还可对患者社会心理产生影响可能造成某些患者去从事一些特别倾向避免低血糖的行为并可增加患者低血糖恐惧感.故糖尿病患者及时预防低血糖发生可减少低血糖对生理和心理的影响可提高患者生活质量.

病情分析:低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症.低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主表现为心悸乏力出汗饥饿感面色苍白震颤恶心呕吐等较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现如意识模糊精神失常肢体瘫痪大小便***昏睡昏迷等值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样但对病人本身本说每次发作的症状基本相似因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状以便及时采取措施.
意见建议:低血糖对人体是有害的尤其是对老年病人低血糖的危害更甚于高血糖.低血糖的危害主要有：1低血糖时体内的肾上腺素糖皮质激素胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加导致反应性交血糖（苏木杰效应）造成血糖波动病情加重.2长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害引起病人性格变异精神失常痴呆等.生活护理:3低血糖还可以刺激心血管系统促发心律失常心肌梗塞脑卒中等.4低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡.

病情分析:对于糖尿病的患者注射胰岛素或者口服降糖药物期间出现低血糖是不可避免的.
意见建议:1.首先确定晚餐进食量与前几日晚餐无明显减少.2.确定胰岛素注射剂量是否准确.3.晚餐后的活动量是否与前明显增加生活护理:对于糖尿病的患者要做到吃饭定时定量活动定时定量.如果上述2点做到了还出现低血糖建议胰岛素适当减量；最后糖尿病的患者出去活动最好带几块糖出现头晕出虚汗等低血糖症状即使进食!