通过尿道插入输尿管软镜进入膀胱,在膀胱中通过患侧输尿管膀胱开口部位,插入软镜到结石肾一侧的输尿管,软镜通过输尿管进入肾盂,使用钬激光对肾盂中的结石进行碎石,冲洗出粉碎的结石后退镜。
输尿管软镜取肾结石技术,单纯适用于2cm以下肾结石,适用于2cm以上包括柱状结石和鹿角状结石,大致方法如下:提前一周置入输尿管支架管,建立手术通道;通过输尿管置入软镜鞘,输尿管软镜经软镜鞘进入肾盂,在显示屏监视下激光碎石,最后输尿管再置输尿管支架,避免输尿管狭窄;术后观察结石清除率,若排出彻底,可在一月后拔出输尿管支架管,若仍有残余结石,需依据病情评估,选择合适治疗方案。
输尿管软镜取肾结石技术,单纯适用于2cm以下肾结石,发展到结合其它辅助手术设备,适用于2cm以上包括柱状结石和鹿角状结石,大致方法是提前一周置入输尿管支架管,建立手术通道。通过输尿管置入软镜鞘,输尿管软镜经软镜鞘进入肾盂,在显示屏监视下激光碎石,最后输尿管再置输尿管支架,避免输尿管狭窄。
小于0.6的结石可以通过多喝水多运动口服排石颗粒自行排出。大于0.8的结石要做体外碎石治疗。大于两厘米的结石要做手术治疗,如果结石比较大,可以用输尿管软镜取石。每天喝水2000毫升以上,既能促进结石排出,又能稀释尿液,减少结晶沉淀。
一般情况下,肾结石手术后双J管可以提前取,具体内容如下:
在做完肾结石术后,需要在患者体内置入双J管,防止输尿管狭窄,以疏通输尿管,同时可以帮助清除患者体内细小的碎石。而双J管在放置后,通常会在一个月左右取出,但是,如果患者有血尿、尿道感染等情况,可以提前将双J管取出,但至少要保持两个星期以上。在放置双J管的过程中,患者可以遵医嘱服用左氧氟沙星片、热淋清胶囊、三金片等药物来防止感染。
一般情况下,肾结石术后拔除输尿管放置的双J管的疼痛是可以忍受的,不能忍受的患者可按无痛胃镜的麻醉进行处理。具体分析如下:
肾结石是泌尿科常见的疾病,肾结石术后,由于会引起输尿管局部的充血水肿,因此术后会常规留置双J管。取双J管一般在门诊进行处理,不需住院。应用膀胱镜或输尿管镜取,粘膜表面局麻进行,一般都可以耐受,若病人恐惧拔管,还可按无痛胃镜的麻醉进行处理。输尿管结石手术后取双J管因男女性别不同也略有差异,女性基本不痛,男性略痛,均可忍受。