医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
护士
护士
北京大学口腔医院内科
三级甲等
擅长:心力衰竭,高血压
眼睛黄是因为您患有黄疸。黄疸肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致也可由抗肿瘤治疗手段引起常出现于肝癌中晚期是肝癌患者的主要死亡原因之一。一、发生机制黄疸是中晚期肝癌患者常见的并发症之一并发率约29.6%-37.5%黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现胆红素来自体内衰老的红细胞其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切任何一个环节发生障碍均可导致血中胆红素浓度升高引起黄疸根据病因黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种肝癌患者所并发的黄疽属于后两种以阻塞性黄疸多见具体发生机制如下:1、肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管导致胆汁引流不畅结合胆红素和非结合胆红素返流人血血中胆红素浓度升高以结合胆红素为主引起阻塞性疸。2、肝内肿瘤侵人胆管导致胆管不完全或完全阻并可部分坏死脱落下降至肝外胆管突然阻塞胆道引起阻塞性黄疸据报道此机制的发生率约为1.5%-8%。3、胆管内癌栓形成包括坏死肿瘤脱落在胆管内生长肝内原发肿瘤破人胆管或肿瘤出血含有癌细胞的血凝块形成栓子阻塞胆管等均可导致并发阻塞性黄疸。4、弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化因广泛肝细胞受损胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高引起肝细胞性黄黄疸同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫合并有阻塞性黄疸呈混合性黄疸。5、一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。外放射治疗等。钱建民等报道肝动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌102例并发黄疸者约10例占9.8%其机制尚不完全明确。二、临床表现肝癌患者并发黄疸的主要临床表现是在肝肿大。肝区痛。食欲减退。消瘦、脾肿大、腹水等肝癌常见症状基础上出现皮肤、巩膜。小便呈黯黄色或黄绿色大便颜色变浅灰或呈白陶土色皮肤瘙痒、胆绞痛或伴有寒战。高热等。主要临床表现可分为三种类型:胆管炎以腹痛、发热、黄疸为主要表现;进行性无痛性黄疸;波动性黄疸。三、诊断与鉴别诊断(一)诊断要点对于肝癌诊断已明确的患者本病的诊断不难肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染血中胆红素浓度升高或未见皮肤、巩膜、小便黄染仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。血中结合胆红素显著升高尿胆红素阳性见皮肤癌痒大便呈白陶土色为阻塞性黄疸;血清结合胆红素与非结合胆红素均升高以结合性胆红素为主尿胆红素阳性尿胆原增高为肝细胞性黄疸。(二)鉴别诊断对于肝癌诊断尚未明确以黄疸为首发症状的患者本病的诊断有一定的困难。须与胆管癌。胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史出现于肝癌晚期伴有右上腹胀痛多有血AFP浓度升高;而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎、肝硬化病史仅以无痛性进行性黄疸为首发症状血AFP浓度多正常腹部B超、CT、MRI、PTC(经皮穿刺肝胆管造影)、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)。核素胆系造影、血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。四、治疗肝癌并发黄疸的患者在条件允许的情况下应积极对肝内原发肿瘤进行治疗.是控制和消除黄疽的根本措施。针对黄疸亦应积极利胆退黄或控制其进展尽可能改善患者全身状况减轻患者痛苦为后续治疗寻求时机。(一)内科治疗1.一般治疗卧床休息给予低脂肪、高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食戒除烟酒。如合并有肝性脑病的患者尚应限制或禁止蛋白饮食。2.保肝及利胆药物治疗肌苷能促进受损的肝细胞恢复肝泰乐能促进肝细胞再生益肝灵可保护肝细胞膜免受毒物损伤门冬氨酸钾镁能加速肝细胞内三核酸循环辅酶A、三磷酸腺若能促进机体能量代谢均有利于肝功能的改善使血中胆红素水平下降可酌情使用。3.激素激素可降低黄应时毒素对机体的损害并抑制单核吞噬细胞系统减少胆红素的生成抑制黄疽的进展。临床上常用强的松龙每天20-30mg。4.补充血浆白蛋白白蛋白可与血中非结合胆红素结合形成结合胆红素降低非结合胆红素对机体的损害。5.肝酶诱导剂能加强肝细胞内与胆红素代谢有关的酶的活性促进胆红素的代谢和排泄常用苯巴比妥等。6.经皮经肝胆管引流(PTCD)是指经皮肝穿刺胆管引流将胆汁引流出体外是恶性胆道梗阻常用的姑息性治疗方法之一。适用于不能手术切除的原发性及转移性肝癌引起的胆道梗阻或肿瘤切除术前黄疸指数太高须减轻黄疸改善肝功能时。(二)手术治疗1.肿瘤切除术肝癌压迫胆管引起梗阻性黄疸的患者胆管未受侵犯且一般情况好心、肺、肾功能正常肿瘤有手术切除指征时应及时进行肿瘤切除术手术方法包括肝的规则切除和不规则切除临床可根据肿瘤部位、大小及肝脏储备能力等情况选择不同术式术后胆管压迫解除黄疸可完全消退。2.置管引流术胆囊切除、胆总管探查、肝
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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好 考虑是乙肝,肾虚引起的症状,建议你最好到医院检查看看,查明病因对症治疗,避免劳累情绪激动
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崔树旺
主任医师
传染科
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
已帮助用户: 37
问题分析:一般来讲肝炎的患者是 有腹胀右侧上腹部隐隐作痛的感觉,在一个就是患者的饮食禁忌辛辣的刺激性的食物,不要熬夜饮食烟酒。
意见建议:建议你注意休息,饮食禁忌辛辣的刺激性的食物。建议饮食多吃香菇木耳山药大枣即可,不要着凉多注意休息。
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