反流性食管炎一级是何概念？如何治疗？

病情分析： 你好，依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞， 未融合； 且糜烂的长度小于5mm， B级食管炎的糜烂长度大于5mm；C级食管炎食管损伤有融合， 但不超过食管环周的75%； D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。
意见建议：你属于比较轻的那一级别，治疗上建议注意饮食，按照医嘱服用抑酸药物治疗。

指导意见：一般治疗应避免精神刺激.少食多餐.低脂肪.清淡饮食.避免刺激性食物；不宜吃的过饱.特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟.酒和咖啡.餐后不要立即躺平.睡眠时应把床头抬高.以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁.法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌.应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸.从而降低胃蛋白酶的活性.减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉.西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空.减少反流.

指导意见：长期胆汁反流会导致食管粘膜反复破坏和修复，部分人会出现食管上皮化生，称作barret食管，是食管癌的癌前病变。反流性食管炎最重要的就是调节生活方式，坚持吃药也是必要的

病情分析： 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎分级，有利于病情判断及指导治疗。目前多采用洛杉矶分级法：
正常：食管黏膜没有破损；
1级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm;
2级：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变；
3级：黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径;
4级：黏膜破损融合，至少达到75%的食管周径。
意见建议：胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。
（一）一般治疗
改变生活方式与饮食习惯。为了减少卧位及夜间反流可将床头抬高15～20cm。避免睡前2小时内进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物。如一些老年患者因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂，并加用抗反流治疗。
（二）药物治疗
治疗本病的常用药物有：
1．促胃肠动力药 如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗。
2．抑酸药（1） H↓2受体拮抗剂（H↓2 receptor antagonist，H↓2RA）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等（详见本篇第五章）。H↓2 RA能减少24小时胃酸分泌50%～70%，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，同时亦增加不良反应。疗程8～12周。
（2）质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等（详见本篇第五章）。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H↓2RA，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡常规用量，疗程4～8周。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用，并适当延长疗程。
（3）抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。
（三）维持治疗
胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需考虑给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗；有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H↓2 RA和PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量；对无食管炎的患者也可考虑采用按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。
（四）抗反流手术治疗
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容反流入食管。抗反流手术的疗效与PPI相当，但术后有一定并发症。因此，对于那些需要长期使用大剂量PPI维持治疗的患者，可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。对确证由反流引起的严重呼吸道疾病的患者，PPI疗效欠佳者，宜考虑抗反流手术。
（五）并发症的治疗
1．食管狭窄除极少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。扩张术后予以长程PPI维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑抗反流手术。
2．Barrett食管必须使用PPI治疗及长程维持治疗。Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增高，尽管有各种清除Barrett食管方法的报道，但均未获肯定，因此加强随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一方法。重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。
反流性食管炎一级可以选择一、二、三方案治疗。

病情分析： 你好： 反流性食管炎一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌，应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。

指导意见：你好！食管炎属于老胃病范畴，一般药物很难根治。常规的治疗，只能缓解症状，不能根治，有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度，因而导致胃病久治不愈，甚至越来越重。建议你用传统中药厚朴，三棱，穿山甲等配合治疗，可以快速治愈。这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热，荡涤胃肠浊气，快速修复食管和胃粘膜，从而达到彻底治愈的目的。希望你正确的治疗，早日康复!

指导意见：你好：你的情况 食管炎 可以服用奥美拉唑 阿莫西林治疗，清淡饮食，少食辛辣，平时注意休息，加强营养，祝您健康。

指导意见：考虑可能是慢性胃炎的问题引起的，考虑可以口服奥美拉唑和枸橼酸铋钾颗粒进行治理，切忌使用辛辣刺激性的食物

指导意见：考虑是胃酸，反流性胃炎，试着服用小苏打（碳酸氢钠片），苏打饼干，胃酸严重建议做钡餐透视或者胃镜，看是不是有胃溃疡的情况的。

病情分析： 反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”.常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起.

　内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀.一般无主诉症状的滑动疝不需治疗.有轻度反流性食管炎症状或因年龄,合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗.对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流.避免持重,弯腰等动作,勿穿过紧衣裤.睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作.



　　药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.

指导意见：你好，你的情况是有明确诊断的胆汁反流性胃炎，可以出现胃痛返酸，你平时要注意不能吃甜酸食品、辣椒大蒜、油炸、海鲜、烟酒等，多运动。目前可以口服泮托拉唑、达喜、四磨汤口服液。

病情分析： 反流性食管炎是过多胃 十二指肠内容物反流到食管引起烧心 反酸 吞咽困难等，治疗上注意饮食。不吃高脂肪 咖啡 浓茶 烟酒之类的 可用些消炎 护胃 促进胃肠动力药调理