肝硬化中期会和晚期各有什么症状

问题分析： 早期：1）全身症状：主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.
　　（2）慢性消化不良症状：食纳减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.
　　（3）体征：少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.
晚期症状,最严重的并发症：（1）肝性脑病：肝性脑病是最常见的死亡原因.
（2）上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血,大多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂,但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡,门脉高压性胃病,急性出血糜烂性胃炎,贲门黏膜撕裂综合征等.静脉曲张破裂出血可因粗糙食物,化学性刺激及腹内压增高等因素而引起,常表现为呕血与黑粪.若出血量不多,可仅有黑便.大量出血则可致休克,并诱发腹水和肝性脑病,甚至死亡.出血后原来肿大的脾脏可缩小,甚至不能触及.
意见建议：（3）感染：肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退而抵抗力降低,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,故易并发各种感染如支气管炎,肺炎,结核性腹膜炎,胆道感染,自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等.自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染,发生率可占肝硬化的3%-10%.其原因为肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用减弱,肠道内细菌异常繁殖,细菌通过肠壁进入腹腔;肝内外血管结构改变,细菌可通过侧支循环,引起菌血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染.典型病例有发热,腹痛与腹壁压痛和反跳痛,白细胞可有增高,腹水混浊,呈渗出液.腹水培养可有细菌生长,鲎溶解物试验常阳性.少数病例无腹痛或发热,表现为低血压或休克,顽固性腹水或进行性肝功能衰竭.
（4）原发性肝癌：原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性.①在积极治疗下,病情仍迅速发展与恶化.②进行性肝肿大.③无其他原因可解释的肝区痛.④血性腹水的出现.⑤无其他原因可解释的发热.⑥甲胎蛋白持续性或进行增高.⑦B型超声或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变.
（5）肝肾综合征：肝硬化并发顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征.其特征为少尿或无尿,氮质血症,低血钠与低尿钠.肾脏无器质性病变故亦称功能性肾功能衰竭.其发病与下列因素有关：①大量腹水时因进食减少,呕吐,腹泻,利尿剂应用不当,使循环血容量减低,肾脏有效血容量减少,肾小球滤过率及肾血浆流量下降.②肝功能衰竭时,肝脏对血液中有毒物质清除力减弱,加重了肾的损害.此并发症在临床上并不少见,预后极差.功能性肾功能衰竭的持续存在和发展,也可导致肾脏的实质性损害,而致急性肾功能衰竭.
（6）门静脉血栓形成：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成.血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢,门静脉硬化,门静脉内膜炎等因素有关.如血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且有机化,或侧支循环丰富,则可无明显临床症状.如突然产生完全性梗阻,可出现剧烈腹痛,腹胀,便血,呕血,休克等.此外,脾脏常迅速增大,腹水加速形成,并常诱发肝性脑病.

问题分析： 肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
意见建议：1.代偿期（一般属Child-Pugh A级）：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
2.失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级）：肝功损害及门脉高压症候群。
1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。
2）消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
3）出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
4）内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5）低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
6）门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张

问题分析： 您好，一般来说肝硬化中期和晚期都会有比较严重的肝功能减退伴随一些其它症状，比如乏力，厌油腻，面色黝黑，一些的患者还伴有浮肿，还有就是脾脏肿大，侧支循环建立和开放，另外还有伴有腹水，中期可能腹水不很明显，晚期会比较明显，晚期脾肿大会比较常见
意见建议：建议您及早治疗，去大型正规医院治疗会比较好，希望对您有所帮助

问题分析： 您好，肝硬化中期症状表现：1、门脉高压的可导致病人贫血、血细胞和血小板减少。食管下段和胃底静脉曲张等，可发生呕血、黑便及休克等症状，腹水和胸水等。
2、随着病者发展肝脏早期由大变小，质地较硬，不同程度的脾肿大。
3、肝功能下降，譬如消瘦、乏力及食欲减退等症状，多表现为内分泌失调、出血、黄疽、肝性脑病。
4、肤色：大约有20%的患者是可以通过肤色观察出来的，面色黑灰暗伴色素沉着，另外，蜘蛛痣和肝掌也具有一定特征性，其发生与体内雌激素增多有关系。但是蜘蛛痣和肝掌正常的人也是存在的，需要加以区分。
肝硬化晚期症状表现： 1、内分泌失调：肝硬化晚期，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。
2、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心、呕吐。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。
3、出血倾向及贫血：晚期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。
4、肝硬化腹水形成：晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高出现呼吸和脐疝。
5、门静脉高压：表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。
6、全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑。
意见建议：得了肝硬化并不一定会转为肝癌，所以患者应积极治疗肝硬化，预防癌的发生。治疗时，望您能积极配合医生进行治疗，不要错过了最佳的治疗时期。最后祝您早日康复。望我的回答能帮助到您。

指导意见：您好：肝硬化时多种原因持续损伤肝脏造成的一个病理结果！比如脂肪肝，肝炎，等长期得不到有效的控制和治疗，不断损伤了肝脏导致的！发展到肝硬化的阶段，病情比较严重，再就是，病情已经无法逆转了！首先你得知道导致的肝硬化的病因，积极治疗控制原发病！另外根据身体具体情况服用保肝药！针对并发症治疗！

指导意见：您好，一般来说肝硬化中期和晚期都会有比较严重的肝功能减退伴随一些其它症状，比如乏力，厌油腻，面色黝黑，一些的患者还伴有浮肿，还有就是脾脏肿大，侧支循环建立和开放，另外还有伴有腹水，中期可能腹水不很明显，晚期会比较明显，晚期脾肿大会比较常见建议您及早治疗，去大型正规医院治疗会比较好，

指导意见：你好，中期肝功能下降。这是中期肝硬化的常见表现，出现消瘦、无力以及食欲下降等表现，晚期患者还会有内分泌失调、出血、黄疸以及肝性脑病等症。最好及时治疗的。

指导意见：是会出现进行性的加重，同时有晚期的情况是会出现恶心及进行性的加重的情况的，需要注意行一定的以中医的辩证用药为主就可以，进行以修复

指导意见：你好， 请问你这有没有腹水你这病情是由于肝脏硬化引起的治疗只能给予对症治疗可以给予保肝保护胃肠另外最重要就是防止出血饮食不要吃过硬食物,你这治疗最好方法就是行肝脏移植希望我的回复能对你有所帮助谢谢

问题分析： 您好。肝硬化中期主要症状：一、肝硬化中期患者会有面色黝黑灰暗伴色素沉着、蜘蛛痣、肝掌等症状，同时患者的肝脏质地比较硬，还伴有不同程度的脾肿大。二、肝硬化中期患者会食欲不振、身体消瘦，往往会出现乏力、疲倦等症状，这主要是由于患者肝脏受损严重，导致消化道的消化、吸收能力下降造成的。三、肝硬化中期患者会分泌失调、出血、黄疸等症状，主要是由于肝硬化患者中期肝功能急剧下降，使得各项代谢、分解等职能无法正常进行造成的。四、肝硬化中期患者往往会出现门脉高压，导致病人贫血、血细胞和血小板减少;食管下段和胃底静脉曲张等，可发生呕血、黑便及休克、腹水和胸水等症状。
意见建议：肝硬化晚期常有食欲减退、疲倦乏力、肝硬化腹水、鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。肝硬化晚期门静脉高压的出现使消化道出血更加严重。肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

问题分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
意见建议：早期发现病人给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，对于有上述病因有肝硬化者应及时进行全面体检及有关检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。

问题分析：您好，在临床上，早期肝硬化并没有任何的症状表现，只有部分肝硬化患者可出现全身不适和慢性消化不良症状，如全身乏力、容易疲倦、体力减退、腹胀、便秘、腹泻、肝区隐痛，劳累后明显等。少数病人可见蜘蛛痣，脾脏可正常或轻度肿大，这些症状表现常易与原有慢性肝病相混淆而引不起病人的重视。
意见建议：如果已确诊为肝硬化就应该积极治疗，首先，针对病因治疗，如果是病毒性肝炎导致的应改善肝功能，阻止肝脏的损害；其次，注意根据医生建议休息和饮食后续治疗应该预防向失代偿期腹水和肝性脑病发展，建议积极和医生及时沟通。

问题分析：您好，肝硬化早期常会出现疲倦乏力、食欲减退、肝区隐痛、面色晦暗黝黑、不规则出血，中期患者会有面色黝黑灰暗伴色素沉着、蜘蛛痣、肝掌等症状，同时患者的肝脏质地比较硬，还伴有不同程度的脾肿大。肝硬化是肝病中比较严重的一种，发现病情一定要积极对症治疗。
意见建议：患者除了治疗之外，日常饮食上要养成良好的习惯，饮食应注意清淡、易消化为主，不要吃太过油腻及辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒，不要吃太多的加工食品，注意多休息，不要过于劳累，并适当地进行体育锻炼，对于病情的恢复都是非常有帮助的。

问题分析： 你好，中晚期症状

有明显的症状出现，主要有两大类：

① 肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；

② 门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。具体表现为：

（1）食欲减退 为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。

（2）体重减轻 为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。

（3）疲倦乏力 也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：

① 进食的热量不足；

② 碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；

③ 肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能；

④ 乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。

（4）腹泻 相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致c

（5）腹痛 引起的原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和（或）门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60％～80％。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。

（6）腹胀 为常见症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。

（7）出血 肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血·皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多。

（8）神经精神症状 如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。

（9）面容 面色多较病前黝黑，可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致；也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素所致。除面部（尤其是眼周围）外，手掌纹理和皮肤皱用等处也有色素沉着。 晚期病人面容消瘦枯萎．面颊有小血管扩张、口唇十燥。

（10）黄疸 出现黄疸表示肝细胞有明显损害，对预后的判断有一定意义。

（12）热 约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热，可能由于肝脏不能灭活致热性激素，例如还原尿睾酮或还原胆烷醇酮（etiocholanolone）所致。此类发热用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染，革兰阴性杆菌败血症等。合并结核病的也不少见。

（13）壁静脉怒张 由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张，或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。

（14）腹水 腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气。一般病例腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时，脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸

肝硬化病理（15）胸水 腹水患者伴有胸水者不太少见。其中以右侧胸水较多见，双侧者次之，单纯左侧者最少。胸水产生的机制还不明确，可能与下列因素有关：
① 低清蛋白血症；
② 奇静脉、半奇静脉系统压力增高；
③ 肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张、淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水；
④ 腹压增高，膈肌腱索部变薄，并可以形成孔道，腹水即可漏人胸腔。
（16）肿大 脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。
（17）脏情况 肝硬化时，肝脏的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少、以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛，但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。
（18）分泌功能失调的表现 当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多，可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛德与肝掌。蜘蛛德叮随肝功能的改善而消失，而新的蜘蛛滤出现，则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红，特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑状发红。
（19）出血征象 皮肤和部膜（包括口腔、鼻腔及痔核）常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶，系由于肝功能减退时，某些凝血因子合成减少，和（或）脾功能亢进时血小板减少所致。
（20）养缺乏表现 如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、台光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状．多发性神经炎等。肝硬化的晚期症状：
辅助检查：1.血常规检查 2.肝功能检查 3.腹水检查 4.影像学检查
意见建议：建议一定要及时治疗，以免出现严重的并发症

问题分析：您好，肝硬化失代偿期就会出现腹水，脾大等现象。血小板过低就会出现出血现象，比如牙龈出血，鼻子出血等。肝腹水病况的呈现，意味着患者现已进入失代偿期。因此，肝腹水患者一定要高度重视自个的病况，尽早到规范医院承受科学规范化的医治，把握最佳的医治机遇，避免病况恶化，乃至威胁到患者的生命安全。
意见建议：患者在治疗的同时，还要注意日常的饮食保健，只有科学有效的治疗以及合理健康的饮食保健才能有助于患者更好的接受治疗。充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合对患者的病情恢复也很重要。

问题分析：您好，肝硬化早期常会出现疲倦乏力、食欲减退、肝区隐痛、面色晦暗黝黑、不规则出血，中期患者会有面色黝黑灰暗伴色素沉着、蜘蛛痣、肝掌等症状，同时患者的肝脏质地比较硬，还伴有不同程度的脾肿大。肝硬化是肝病中比较严重的一种，发现病情一定要积极对症治疗。
意见建议：患者在治疗的同时，还要注意日常的饮食保健，只有科学有效的治疗以及合理健康的饮食保健才能有助于患者更好的接受治疗。充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合对患者的病情恢复也很重要。

指导意见：肝硬化患者一般可以使用保肝药，抗肝纤化药物，如水飞蓟素，丹参片，鳖甲软肝片，苦黄注射液，丹参注射液，茵栀黄注射液以及维生素C和复合维生素B等药物进行治疗。也可用软肝化淤散外敷脐部3个月左右的。