医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵国华
医师
河北省邢台市界屯村卫生所内科
一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:过敏性紫癜是由于系统性血管炎引起的血液成份或血浆渗入皮下、粘膜及浆膜下而出现的表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹痛及肾损害的综合征。主要的诱因有细菌、病毒、寄生虫感染,同食物、药物等致敏原亦有一定的关系。, 建议:及时去医院在医生的诊断和指导下用药,以免延误病情的发展。
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张广蕊
医师
内科
擅长:擅长治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、...
问题分析:过敏性紫癜是一种儿童多发的血液疾病,尤其是在夏秋交际。一般表现为下肢皮肤特别是小腿皮下出血现象,起始为针尖样小红点,发展后为成片的紫癜,严重者全身紫癜症状,会伴有关节痛和腹痛症状。有累及肾脏现象尿液检查会有红细胞和蛋白质出现。胃肠症状又称腹型紫癜,患者有严重的腹痛,可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色重症还可有呕吐、呕血,肠梗堵、肠坏死等现象,治疗的不及时危机生命。
意见建议:最好是早发现早治疗,不要等到严重时再去治疗,建议患者最好是选择中医进行追根治疗
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姜树锋
医师
福山人民医院张格庄分院其他
擅长:普外科疾病、肛肠科
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指导意见:过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种较为常见的微血管变态反应性出血性疾病。本病是一种全身性血管性疾病,是由于小动脉和毛细血管对某些物质发生过敏反应。其基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿。
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李文雨
医师
内科
擅长:再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨...
问题分析:该情况可以考虑是过敏性紫癜
意见建议:过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病由多种病因致病,如感染、过敏等,目前的治疗主要是用激素,过敏性紫癜如果不及时治疗,可能会引起严重的出血、甚至引起紫癜性肾炎等疾病的。
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孟泰然
无儿科
无
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见:过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura)又称许兰-哼诺血管炎(Schnlein0-HenochVasculitis)是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等一、细菌与病毒感染:细菌中以β-溶血性链球菌为常见其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见二、寄生虫感染:以蛔虫感染最多见其次为钩虫以及其它寄生虫寄三、食物:以动物性食物为主主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等四、药物:常用的抗生素(青、链、氯、红霉素)、各种磺胺类解热镇痛药(水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近)镇静剂(苯巴比妥、水合氯醛、安宁)激素类(人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素)抗痨药(异烟肼)其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等五、其他:如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等多见于学龄儿童及青年病前l~3周常有上呼吸道感染史1.皮肤紫癜常为首发症状皮疹多见于下肢及臀部呈对称性的分批出现紫癜大小不等、紫红色、高出皮面少数重症紫癜可融合成大疮以致出血性坏死2.消化道症状常在皮疹未出现前突发腹痛、恶心、呕吐及便血伴肠鸣音增强及腹部压痛3.关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害呈游走性有积液不留畸形4.肾损害部分患儿在病程1~8周内发生紫癜性肾炎出现血尿、蛋白尿及管型伴血压增高及浮肿5.其他偶有颅内出血、鼻衄、牙龈出血等一、血象:白细胞计数可增加嗜酸性粒细胞增加;血小板计数正常偶有轻度减少但>80×109/L二、出凝血机能检查:出、凝血时间正常血块收缩良好束臂试验阳性三、免疫学检查:血清IgA和IgG常增高以前者明显;IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性四、尿液:可有蛋白、红细胞及管型五、其他:血沉常增快肾功不全时可有尿素氮及肌酐增高一、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤分布不对称及血小板计数减少不难鉴别过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿荨麻疹或多形性红斑更易区分二、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似但本症中毒症状重白细胞明显增高刺破皮疹处涂片检菌可为阳性三、风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热于紫癜出现前较难鉴别随着病情的发展皮肤出现紫癜则有助于鉴别四、肠套迭多见于婴幼儿如患儿阵阵哭叫腹部触及包块腹肌紧张时应疑为本病钡灌肠透视可予鉴别但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭故应引起注意五、阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛但过敏性紫癜腹肌不紧张皮肤有紫癜可予鉴别无特效疗法急性期应卧床休息寻找致敏因素对可疑的食物或药物应暂时不用或对可疑的食物在密切观察下从小量开始应用逐渐增加一、中医中药治疗本病在祖国医学中属于发斑的范畴为邪热伤血所致与阳斑的证候相似治则以清热解毒、凉血化瘀为主常用加味犀角地黄汤:犀角1克银花15克连翘紫草、丹皮各10克丹参6克生地白茅根各15克赤小豆30克紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服每日1~2次腹痛重加延胡15克没药6克便血加地榆炭乌梅炭各10克或三七粉1.5克冲服如患儿出血量多且迁延不止面色苍白、心慌、气短等症者属气血两亏脾不摄血.治则以滋阴健脾补气摄血为主常用归脾汤加减j党参15克白术、龙眼肉、当归各10克熟地15克阿胶地榆炭各10克大枣5枚气虚加黄芪15克血虚加白芍黄精各10克或重用熟地二、肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素对部分患儿有效可改善症状对腹痛伴便血及关节症状者疗效好但不能防止复发对肾炎往往疗效不佳单纯皮肤紫癜者可不用常采用强的松1~2毫克/公斤/日分次口服症状缓解后逐渐减量至停药疗程一般为1~2周腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150~300毫克/日(5~10毫克/公斤/日)或地塞米松15~30毫克(1~2.5毫克/公斤/日)静脉滴注肾脏受累呈肾病综合征表现时按肾病综合征治疗三、对症疗法(一)关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)(二)腹痛者可用镇静剂如鲁米那等同时观察腹部有无肠套迭的体征(三)消化道出血者量少时限制饮食量多时禁食亦可用普鲁卡因(应先做过敏试验阴性者方选用)作静脉封闭用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注7~10日为一疗程(四)有感染者尤其是链球菌感染时可用青霉素等抗菌素控制感染(五)有肠寄生虫者须待消化道出血停止后驱虫(六)有病灶者如龋齿鼻窦炎扁桃体炎等应彻底治疗(七)一般可补充维生素C、P或钙剂等(八)出血量多引起贫血者可输血潜在并发症:(1)消化道出血:与肠道粘膜受损有关(2)紫癜性肾炎:与肾毛细血管变态反应性炎症有关
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李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见:建议继续正规治疗
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李晓凤
无内科
无
擅长:内科疾病,心脏病
已帮助用户: 7846
指导意见:建议坚持治疗
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