糖尿病是血糖异常导致人体发生的一系列代谢紊乱综合征,主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高产生的疾病。高血糖餐后超过11.0属于偏高,空腹血糖超过6.21属于偏高,如果血糖数值不正常,建议通过静脉抽血检测糖化血红蛋白,口服糖水检测糖耐量,明确病因。糖尿病患者应注意饮食,避免食用含糖量高的食物,并且按照医嘱食用降糖药进行治疗。
对于糖尿病来说,血糖要控制好才能正常。
就《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》的要求而言,糖尿病患者的空腹血糖应小于7mmol/L,而非空腹血糖应在10moll/L以内。这个值需要针对糖尿病的个体化治疗目标。如果是年轻的糖尿病患者,血糖控制要更严格,一般4-6moll/L,对于老年糖尿病患者,血糖控制目标可以放宽,空腹血糖可以在7-8mmol/L左右,甚至10moll/L,同样,对于餐后血糖,老年人的控制目标要比年轻人宽松,以减少低血糖的发作。
老年糖尿病正常空腹血糖约这八九即可。一般来说,对于老年患者来说,他的血糖应该是相对比较低的,而且还有一部分人还需要进行强化治疗或者是胰岛素注射来对他的血糖进行一定程度上的控制。但不伴有高血压等其他合并症、冠心病及其他部分,那么肝肾的功能这几点也不错,就是有糖尿病,那这大概就是这轻型了,能将空腹血糖保持在7上下就更好了。如果老年患者合并有其它的一种或几种合并症,比如高血压、心脏病等,那血糖应该要严格控制。
问题分析:患者查尿酮阳性,收住院的诊断提示有糖尿病酮症酸中毒。
指导建议:您为年轻的男性,如果有糖尿病酮症酸中毒情况,需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病,可以通过检查c肽,糖尿病自身抗体等等这些来进行鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病其中一个相对比较危急的急性并发症,是需要住院,先控制血糖,消除酮体,纠正酸中毒处理的。
妊娠期糖尿病临床上有一定的诊断标准,两次或者两次以上,空腹血糖大于等于5.8可以诊断为糖尿病。需要妊娠的妇女在24到28周的时候,进行糖耐量的是筛查,50克葡萄糖粉溶于500毫升水,5分钟之内饮完,两小时血糖值大于等于7.8,叫筛糖筛的阳性。
糖尿病患者通常需要将空腹血糖控制在7.0mmol/L,但不同人群可以适当调整。
年轻糖尿病患者可以将空腹血糖控制在6-7mmol/L这样的低水平。因为年轻的糖尿病患者并发症少,预期寿命长,使用更安全的低血糖方案。但是,如果是年龄大、并发症多、寿命短的患者,担心低血糖的危险,可以将空腹血糖控制在7-8mmol/L这样的高水平,因此对糖尿病患者来说,空腹血糖控制的目标是总体目标。