是由颅内的病变引起，比如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。还有血管的病变，像蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性的脑脉管炎和血栓闭塞性脉管炎等。
一起身头痛得厉害跟身体健康状况有关系，只要身体循环佳就不容易有这样的情形，在医学上称为姿势性低血压。如果器官反应太慢，或者无法达成这项功能时，大脑便会产生暂时缺氧的现象，而产生晕眩或昏倒。
头痛主要指紧张性头痛、功能性头痛和血管神经性头痛，主要由精神紧张和愤怒引起。中医属头痛、脑风、头风，由气血不足、肝阳上亢、血瘀所致。大多数是由精神压力和愤怒引起的。
考虑是偏头痛，偏头痛反复发作，同时有恶心呕吐，多数为一侧也可以为双侧，一般为搏动性头痛，少数典型的发作前也可以出现视觉，感觉以及运动功能障碍等先兆。丛集性头痛的，一般头痛较剧烈，可以为绞痛，烧灼痛，持续的时间一般为15分钟至180分钟不等，可以骤然停止，也可以缓慢缓，多数在夜间发病，常常因入睡后1-2小时，可以伴有畏光和畏声。
突然头痛得厉害多是由于神经血管因素引起的头疼症状，一般的诱因可以有普通感冒，过度疲劳，睡眠不好，情绪激动等。注意避免熬夜和过度用脑，多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅。
老人头痛得厉害可能是由于病人脑出血所导致的头痛。脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。常常会出现头痛，头晕，肢体麻木等症状，严重的病人发病时会突然感到头痛剧烈，恶心呕吐，甚至会出现意识模糊或者昏迷。