问题分析：您好，从您检查的报告来看，4a级的甲状腺结节大多数还是良性未除，但是也不排除一部分变性的可能。
指导建议：建议需要结合甲状腺功能指标的检查，如果甲状腺功能正常，可以跟踪复查一段时间。如果结节的尺寸变大，可以通过结节穿刺判断一下，然后再考虑是否需要手术处理。平时减少吃海鲜海产品，减少刺激性的食物。
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节的主要症状是以压迫为主，压迫了气管导致憋气食哽咽感等。恶性的结节除了上述的压迫症状以外，肿瘤常常会侵犯到神经，比如侵犯了喉返神经。
甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病之一，甲状腺结节有的是良性，而有的是恶性的甲状腺结节，在超声的镜下会有一些分级，主要是1-5级，而对于甲状腺结节4a级应该怎么办，大致有以下几个方面。
1.甲状腺结节一般不超过1个cm，可以定期观察，4a级患者每半年进行一次甲状腺彩超，以判断甲状腺结节增生速度是否加快，结节有无迅速增加等。
2.甲状腺结节4a级，直径或直径1cm以上，纵横比大于1的情况下，可以选择做甲状腺的细针穿刺。检查甲状腺结节有没有癌细胞。
3.4a级别的甲状腺结节，可以使用消肿散结的中药，常用的是夏枯草、黄药子、海藻、昆布等具有消瘿散结作用的药物。
甲状腺结节4A类比较严重，具有一定的恶变风险。
甲状腺结节是一种常见的疾病。当4a级发生时，千万别忽略。4a类甲状腺结节的癌变率在2%~5%之间。结节小于0.5cm需要3-6个月进行一次检查。如果结节的生长速度很快，并且逐渐增大，就有可能发生癌变。手术切除后，要结合病理学检查。
如果是恶性的，可以考虑化疗和放射治疗。如果只是单纯的增生，可以迅速痊愈。
甲状腺结节4A可能是癌症的情况，需要去正规的医院去做进一步的检查，明确之后在医生的指导下做出针对性的治疗，避免造成严重的危害。平时的时候要注意营养，多补充富含蛋白质以及维生素高的食物。
甲状腺结节包括结节性甲状腺肿，炎性结节，以及癌性结节。甲状腺的结节大多表现为随着吞咽动作可以上下活动。较大的甲状腺结节可出现压迫症状，压迫周围的气管、食管以及神经，出现相应的症状。