最里面的牙齿叫做第三磨牙，也就是平常所说的智齿。智齿有些人有，有些人先天缺失。智齿如果萌出的位置比较好，与对颌牙有咬合关系，智齿可以不用拔除。但是如果智齿部分萌出或者与对颌牙无咬合关系，与邻牙咬合关系不好，容易造成食物嵌塞，这种智齿需要拔除。
最里面的牙齿烂了，有可能是出现龋齿的症状，龋齿需要进行充填的治疗。如果最里面的牙是智齿，这时可以选择拔除治疗。如果不是智齿，烂掉的牙齿需要拍片检查，看龋坏的深度是否涉及到牙神经。
长大了长的最里面的牙齿叫智齿，多在青年人发生，如果智齿萌出受阻会导致疼痛、发炎等，炎症期间主要是消炎药治疗，或者切开排脓。多次反复发作的严重影响生活，可以选择拔掉智齿。
可以进行涂氟保护或者是药物干预，促进牙齿的再矿化，腐烂达到牙本质层还没有达到牙神经，可以进行牙齿的充填治疗，龋坏已经达到牙神经，需要进行牙齿的根管治疗或者是根尖诱导成形术，确定治疗方案。
一般情况下，5岁小孩牙齿烂了要打穿是会疼的。
5岁小孩牙齿烂了要打穿，由于乳牙的牙髓腔一般发育得特别宽大，牙髓组织也异常丰富，打穿过程中一般是比较疼的。针对这种情况，摘除牙髓前医生需要使用阿替卡因、利多卡因等药物进行局部麻醉，一定程度上可以降低疼痛感。如果小孩恐惧、不肯配合，还可以通过全身麻醉进行处理，家长无需过度担心。
如果不及时治疗，会蛀到牙神经，引起自发痛，夜间痛加剧。会对牙床的神经产生影响，导致对冷热等温度变化刺激比较敏感，出现疼痛等不舒服，建议及时的修补，费用因各地的收费及选用的补牙材料不同而又较大的差异。
