是否为强直性脊柱炎

会员7230999 25岁 已回复
患者,女,25岁。2011年元月份左右怀孕,中途发生感冒,持续一个月,治疗后于2月中旬人工流产。3月底出现腰椎4-5节处疼痛,4月20日左右右肩关节突发性剧痛,并伴随右侧坐骨神经疼痛。5月初经腰部核磁共振检查,确定4-5节腰椎盘突出。后再出现底椎骨头处涨痛,右侧漆关节剧痛,无法弯曲。中途吃药治疗,症状有所缓解,疼痛减轻(所服用药物为:普天康胶郎,中成保健药系列)。服药持续到9月下旬,停药后,反应腰部疼痛减轻,但膝盖疼痛加剧,右膝盖出现肿涨,右肩、肘关节疼痛。后于9月28日到三医院检查,B27呈阳性,类风湿因子呈阴性,医生诊断为强直,服用了一段时间中药,疼痛略有缓解。后来膝关节,颈椎又去做了核磁检查,医生诊断,颈椎无明显异常,膝盖髌骨内侧支持带损伤,膝盖节囊积液,股4头肌腱水肿。现感觉腰部原疼痛处僵硬,背部脊柱轻微疼痛;膝盖未继续肿胀,膝盖胀痛,下蹲起身困难;用力向下低头,前胸两侧肋骨隐痛;右肩肘关节疼痛,上伸张和后转困难。 现求医生帮忙诊断下,1、是否确定为强直? 2、是否强直与腰突出并存? 3、是否还有其他病情? 4、如为强直,是否严重,需如何治疗?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
金亚飞 康复治疗师 杭州市第一人民医院其他 三级甲等
擅长:脊髓损伤,腰腿疼痛等疾病
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病情分析:
意见建议:1. 临床表现    (1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。   2. 影像学或病理学    (1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者,可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 % ,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。   3. 诊断    符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。
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李永 河间市中医院儿科 二级甲等
擅长:手足口
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您好:强直性脊柱炎的临床表现如下:
1:腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,间歇性和反复发作.
2:腰背痛,腰部前屈,后挺,侧弯和转动均可以受限,双手触地距离明显增大.
3:背痛,前胸和肋骨疼痛,晚期可以出现胸椎前屈而呈驼背畸形
4:颈椎疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部僵直和活动受限,低头,仰头和转动的功能受限.
5:强直性脊柱炎晚期,脊柱各个关节均已强直固定,在x线片上脊柱呈竹节样变,这时疼痛已不明显,而活动困难和关节的僵硬为病人的主要痛苦.
确诊本病一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正侧位片,颈椎正位片;有关化验项目:HLA-B27,血沉,抗O,类风湿因子,C反应蛋白,补体C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常规等,就可以诊断.
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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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强直性脊柱炎疾病是一种常见的风湿免疫性疾病,是血清阴性脊柱关节病中的一种,是以脊柱为主要病变的慢性疾病。其发病原因至今尚未有明确的阐述,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变,严重者还会造成终生残疾的现象。

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陈付彩 副主任医师 外科
擅长:强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
问题分析:你好,强直性脊柱炎症状常伴有消瘦、盗汗等症状,局部强直性脊柱炎的症状常表现为腰骶疼痛,常为隐痛,有时发生在劳累或损伤之后;有时在患者自觉晨起时腰部僵硬感,活动后可以缓解。
意见建议:强直性脊柱炎患者一定要积极配合医生的治疗工作,做好日常护理工作,谨遵医嘱,争取早日摆脱强直性脊柱炎的困扰。
相关问答

强直性脊柱炎早期主要表现是骶髂关节疼痛、脊柱疼痛等。强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病,随着疾病的发展,疼痛会逐渐上升,影响到胸椎和颈椎。
强直性脊柱炎是一种典型的症状,病人在晚上会因为背痛而醒来,经过一些简单的运动就会减轻。还有一些患者会有其他的表现,比如急性前葡萄膜炎,或者是心肺。建议及时到医院检查治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

目前治疗以免疫抑制剂和生物制剂治疗为主,到当地医院的风湿科就诊治疗。生活中避免强力负重,避免久坐久站,不抽烟,避免长时间在寒冷、潮湿环境中工作,注意保暖,适当进行体育锻炼。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

强直性脊柱炎是一种由免疫紊乱引起的、无菌性炎症急慢性交替进展的慢性疾病,无菌性炎症是推动疾病进展的重要机理,慢性炎症会引起局部组织水肿、渗出、影响血流,从而导致疼痛、弯腰驼背、晨僵等不适症状。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

脊柱炎的区别主要是脊柱炎包括强直性脊柱炎。
脊柱炎应统称为脊柱炎症,其中包括强制性脊柱炎,脊柱炎的病因如下。类风湿性脊柱炎属于自体免疫性疾病,病因不明,认为与遗传,周边环境有关。另外还有一类是非特异性的结缔组织病,如自身免疫反应性疾病,其中最常见的就是类风湿关节炎等,也可以说这是类风湿病中的一种。强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,是自身免疫性疾病。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

强直性脊柱炎自身免疫性疾病,发病原因并不十分明确,可能和遗传背景、生活环境、病毒细菌感染等因素相关。稳定后要注意适当运动,对于这个病来讲,运动也是一种治疗,可以游泳、瑜伽、慢跑等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

背部僵硬不一定是强直性脊柱炎,可能是其他疾病:
1.肌肉劳损:患者长时间保持固定姿势工作或者运动过量,导致肌肉劳损,会有背部僵硬的表现,患者卧床休息、热敷、按摩,能够使临床症状得到缓解。
2.强直性脊柱炎:患者患有强直性脊柱炎,会有典型的背部僵硬、脊柱活动受限,并且伴有持续的疼痛症状。
3.胸椎或腰椎骨折:患者胸椎或腰椎骨折,会有背部肌肉反射性痉挛,引起背部僵硬,拍摄X光片可以证实诊断。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。