急性弥漫性心肌炎并发心源性休克

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急性弥漫性心肌炎并发心源性休克为什么要用多巴胺和多巴酚丁胺而不用其他的肾上腺受体激动药例如肾上腺素之类的
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王学礼 主治医师 祁门县人民医院其他 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见:如果是弥漫性心肌炎合并心源性休克,那么这种情况肯定是需要使用多巴胺或者多份提案的,因为它是正性肌力药物。肾上腺素只是起效时间比较短,维持时间短,所以不宜长期使用。请对我的回复给予评价
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窦文超 医师 赤峰朝聚眼科医院内科
擅长:房室传导阻滞,高血压,心律失常,低血压,心肌缺血,...
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问题分析:首先,休克症状出现,血压下降,应用多巴胺可以收缩外周血管,扩张冠脉和肾动脉,使回心血量增加,从而出现既改善休克,同时,增加心肌收缩力,改善心功能
意见建议:其他的药物不能出现改善冠脉供血的作用,比如肾上腺素,只能收缩外周血管,可以导致心率增快,出现心律失常,使心肌耗氧量增加
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相关问答

一般来说,急性心肌梗死心合并心源性休克的处理措如下:
急性心肌梗死合并心源性休克,处理原则是积极的治疗原发病,例如给予治疗心肌梗死,需要在医生的指导下使用正性肌力药物纠正休克,给予吸氧,心电监护等处理。如果出现典型血压测不清等情况,应该在医生的指导下使用巴胺、多巴酚丁胺等亚欧网进行治疗,如果出现典型的心律不齐,应该在医生的指导下使用胺碘酮、利多卡因等药进行治疗常。治疗急性心肌梗死合并心源性休克时,处理原则要尽快,及时给予PCI治疗才更加有效。
日常生活中,患者宜低脂肪、低钠,适当摄入富含维生素和优质蛋白质、易消化的饮食;严格控制液体摄入量。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,在临床上,心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因,这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克,首先要做的就是对病人进行电复律,这样才能使病人的休克得到矫正,恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克,可以在短期内使用补液剂来稳定血压,还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持,并在早期对病人进行静脉再通,例如溶栓、PCI等,使其恢复正常。病情危急的病人,采用主动脉球囊反搏,并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克,主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此,对于各种情况下的出血,在临床上的处理方法和要点都是不相同的,剩下的就是服用一些补充剂,在没有禁忌的情况下,可以使用一些血管活性的药物来改善病情,有较好的治疗效果。

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一般来说,以下是对心脏性休克的确诊:
1、病人会有明显的惊厥症状,表现为脸色苍白、、脉搏细、肢体末梢发冷等,并且还会有一些严重的休克症状,例如呼吸不规则、冷汗、面色苍白、无尿,心率、血压不稳定等。此外,还可能会出现心肌炎、心律失常等心源性休克。
2、患者经主动扩大后,与不会有任何明显的临床表现。
3、患者的血液动力学一般要达到低于60mmHg的水平,心脏的输出率非常的低,而心脏的压力需要正常或高于该水平。

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心源性休克是一种非常复杂的疾病,它是由心脏功能异常和心脏疾病引起的。
一、主要原因
1.心肌梗死后的心源性休克:超过40%的心肌缺血会导致心源性休克。
2.AMI的机械并发症:由于乳头肌断裂或功能不全,会导致急性二尖瓣大量反流,急性肺水肿,心排血量急剧下降。急性心肌梗塞合并心源性休克时,室间隔破裂的发生率可高达6%。
3.右心室梗阻:大约40%的下壁心肌梗死伴有右室心肌梗塞,由于右室心功能不全,右心排血量下降,左室前负荷下降,心排血量下降,右室扩大,室间隔向左室膨出,表现为心脏压迫。
4.心律不齐:心律失常:心律失常可使心律失常显著缩短,使左心室充盈时间缩短,使心房对左心室的充盈效应减弱或消失;
5.终末期心肌病:心肌缺血性、瓣膜性、特发性心肌病变在终末期会发生心源性休克。
6.其他:心肌炎(感染性、毒性、风湿性、非特异性)、应激(Takotsubo心肌病)、某些严重的内分泌疾病、药物不良反应、外伤等
二、诱发因素
1.劳累:劳累后,身体对氧气的需求会增加,而氧气的供应则需要心跳的加快。如果是有冠心病的,那么在工作之后,心率加快、氧消耗增加,就会导致心源性休克。
2.情绪波动:情绪波动会增加交感神经的紧张程度,使心脏的氧气消耗增多,从而引起血管痉挛。
3.熬夜:生活不规律,长时间熬夜会引起斑块不稳定,从而引起心肌梗死,从而出现心源性休克。
4.运动过度:过度运动会加重心脏的负荷,增加心肌的需氧量,过度运动也会引起斑块的破裂,从而引起心源性休克。

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心源性休克会出现弥散性血管内凝血。
心源性休克会导致全身血液循环缓慢,血流淤积,易形成血栓,甚至形成微血栓,DIC时心肌内的微血管栓塞,心肌细胞变性坏死,心肌断裂,急性心肌梗死。临床上会出现出血、休克、多发性微血栓、多发性微血管病性溶血等。但需注意的是,患者病情不同,所出现的症状也会有差异,一般需要患者及时就医救治。

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心源性休克吃以下食物比较好,具体分析如下:
1、低胆固醇饮食:蔬菜水果如木耳、香菇、芹菜、茄子、柚子、苹果等,可以减少心脏病发作的危险;
2、低盐食品:日常烹调时可以减少食盐、酱油等调味料的用量,每日食盐摄入量小于6克;
3、清淡易消化的饮食:尤其是术后病人,饮食清淡易消化,比如小米粥、牛奶、大米粥等。

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