甲状腺结节4cm是否严重，要根据结节的类型来判断，可能比较严重，也可能不严重，具体分析如下：
如果甲状腺结节4cm是良性的，比如甲状腺瘤，一般不严重。如果是甲状腺结节4cm，属于乳头状癌，如果有淋巴结转移，一般比较严重的。甲状腺结节4cm为髓样癌，有淋巴结转移的情况比较严重。甲状腺结节为未分化癌，比较严重。如果是恶性的甲状腺结节4cm，侵犯了浆膜、神经，压迫了气管，一般严重。
甲状腺结节长多少多算快的问题，临床上必须辨证应对。
如果患者今年检查结节直径1cm，但半年或一年内长到2cm，可能算有点快，会起到提示作用。但临床上不仅以结节生长速度判断好坏，而且一般有结节形态，即超声引导下结节单发或多发等多种其余评分标准。另外根据结节周围的影像、血流信号分级，一般分为1级、2级、3级、4级，其中分为a、b类。总之，临床上不再单纯以速度评估结节的好坏，但生长速度越快越不好。
甲状腺结节不管多大都应该是不正常的，甲状腺结节的发病率是很高的，在四十岁以上的成年人中发生率占40%，一般95%到98%的结节是属于良性的。如果没有压迫症状，不用特殊治疗，吃药也没有多大的作用，要定期复查。
如果是3cm的甲状腺结节，要结合甲状腺结节的情况，判断其病情轻重。
出现甲状腺结节后，患者要看有没有颈部的压迫，有没有结节的良性和恶性。有恶性倾向的病人，最好是在术中进行迅速的冷冻组织切片。有些病人如果是良性的，可以考虑进行进一步的观察。甲状腺结节可分成良性结节和恶性结节，良性结节的病人，通常会认为结节的边缘清晰，并且弹性得分低于4，定期复查即可。恶性结节的病人，主要是因为结节的边缘不清晰，同时还会出现颈椎受压的情况，此时比较严重，需要通过手术切除。
一般情况下，甲状腺结节2cm是否要紧，根据结节的性质进行判断。具体内容如下：
第1点，甲状腺腺瘤，多为良性肿瘤，部分结节可大于2公分，不会转移，只会出现局部压迫症状，不要紧。
第2点，当体积大于2公分时，可出现局部浸润和远处转移，病情比较重，需要进行手术治疗。
建议患者及时前往医院进行检查，明确病因后对症处理。注意不要盲目用药，应遵医嘱用药。以免影响身体健康，不利于身体恢复。
甲状腺结节的直径，主要是用甲状腺超声波来检测，可以根据超声来判断结节的数目、大小、是否有钙化、是否有血流信号。
一般来说，要测直径，要测横向和纵向的直径，这就是所谓的高宽比。甲状腺结节是一种很常见的疾病，临床上要考虑是否存在恶性甲状腺癌，大部分的甲状腺结节都是良性的。
建议患者在确诊后积极治疗，控制病情发展。
