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刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科
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任立存
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恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。
淋巴癌（肿瘤）的症状，
主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。 本病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。.
淋巴癌治疗
1.可选用的西药
(1)．MOPP方案：氮芥按每kg体重用药0．2mg，第1天和第8天各静脉注射1次；硫酸长春新碱按每千克体重用药O．033mg，第1天和第8天各静脉注射1次；甲基苄肼按每千克体重用药3mg，第1—14天口服；泼尼松按每千克体重用药1mg，第1—14天口服；休息2周后重复疗程。共用6个疗程。
(2)．COPP方案：环磷酰胺按每平方米体表面积用药650mg，第1天和第8天各静脉注射1次；硫酸长春新碱按每平方米体表面
积用药1．4mg，第1天和第8天各静脉注射1次；甲基苄肼按每平方米体表面积用药0．1g，第1—14天口服；泼尼松按每平方米体表面积用药40mg，第1—14天口服；休息2周后重复疗程。共有6个疗程。
(3)．ACEP方案：阿霉素按每平方米体表面积用药；0-40mg，第1天静脉注射1次；环磷酰胺按每乎方米体表面积用药750mg，第1天静脉注射1次；鬼臼乙叉甙每次用药50mg，第10—14天每天口服3次；泼尼松按每平方米体表面积用药60—100mg，第1—5天每天口股1次；21天为一个疗程，至少用2个疗程。
2. 淋巴癌的手术治疗
淋巴癌手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的一期结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以中医药、放疗和/或化疗。一期原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以中医药、化疗和/或放疗。三、四期后不太适合手术治疗。
3.淋巴癌化疗
（1）低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长，宜选用较缓和的化疗方案，对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。
（2）中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60％，在西方国家大部分为B细胞来源，但可有20％为T细胞来源，这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为，影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况，肿块是否超过10cm，多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素，可能与对治疗的耐受性有关。
(3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难，化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85％～95％，但多在1年内复发。免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型，好发于儿童及年轻人，中位年龄为24．5岁，男女之比可高达2．5～5：1。
4.淋巴癌放疗
原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制，放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结，一般给予肿瘤量40～60Gy，原发于鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦，预防照射鼻咽，以鼻前野为主野，二耳前野为副野，肿瘤根治剂量为55Gy／5～6周，预防剂量为40～45Gy；原发于上颌窦的病灶，设野同上颌窦癌，较上领窦癌照射范围大些，肿瘤根治量55Gy／5～6周，放疗后不作手术治疗，腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差，多与手术或化疗联合应用。放射治疗技术因病变部位而异，可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射。
5.淋巴癌治疗常用药物:
1).淋巴癌原发癌灶抑制、症状控制药物：复方斑蝥胶囊 西黄丸 消癌平片
2).淋巴癌扩散转移治疗药物：鸦胆子油口服液 参丹散结胶囊 珍香胶囊
3.)淋巴癌放化疗辅助药：微达康颗粒 贞芪扶正颗粒 贞芪扶正胶囊 参芪十一味颗粒
4.)淋巴癌癌性疼痛控制药：蟾乌巴布膏
