龋齿严重到出现神经痛的程度通常需要拔牙。
当龋病的程度达到了神经痛，并且牙齿的炎症没有得到有效的控制，或者有了明显的松动，经过治疗还是不能进行填充，那么就必须要拔掉。
龋齿初期是一个较小的蛀洞，只要及时的进行清洗和填充处理，一般不会发展到非常严重的程度。但是，如果龋齿在形成了一个小的孔洞后，没有及时的处理，就会从一个小的龋洞变成一个大的。这不但会增加治疗的难度，而且还会出现严重的牙痛，严重影响到患者的生存质量。因此，龋齿的早期治疗非常重要。而拔牙是龋齿的最后一种方法。
严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
牙龈肿痛不能拔牙，因为正处在炎症期间，首先打麻药时会影响麻醉效果，同时也影响拔牙手术效果。另外，炎症期间拔牙也非常容易感染，使得伤口难以愈合。牙龈肿痛并不是非拔牙不可，肿痛的因素也有很多，牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等都可能引起牙龈肿痛，找到原因就可以对症治疗，通过内外药物消炎。
龋齿是一种因口腔受到细菌的侵染而引起的一种长期、渐进的、毁灭性的病变。如果得了蛀牙，不及时的处理，根本无法治愈，甚至会导致严重的痛楚，从而导致日常的生存品质下降。如果在此期间不进行及时的处理，则会造成更大范围的损伤，导致牙齿更加痛苦，最终形成残冠、残根，不能再保存，只能将其切除。
反之，腐坏的牙齿就会成为病灶的传染源，并不断地向上、下颚骨发展，从而导致口腔的病变。
矫正牙齿有时候不一定要拔牙。是否要拔牙取决于患者牙齿的疏密情况，若是牙齿本身长得过于密集，牙科医生一般情况下会建议患者拔掉部分牙齿。牙齿矫正时，拔掉牙齿不会影响患者牙齿的基本功能，也不会对患者的身体健康造成影响，所以不必太过担心，只需要听从医生的建议即可。建议平时要注意口腔卫生，每天早晚按照正确方式仔细刷牙，饭后要积极漱口，做完牙齿矫正后，一定要爱护牙齿。
拔牙后出现牙龈肿胀，如果肿胀很严重，疼痛较明显，比如引起了张嘴疼痛或影响饮食，可考虑口抗生素来消炎，缓解疼痛，促进炎症的吸收。总的来说，轻度肿胀可使用漱口水慢慢缓解肿胀，重度肿胀就要口服抗生素治疗。
