若龋齿出现牙龈肿痛时间较长，那么，在这样的条件下，拔牙与否，就是要根据形势而定。
一般来说，当患有牙病时，会导致牙周组织发炎或者产生炎症，这样也会影响到牙根发育和吸收功能。牙齿一旦发生深龋，未及时进行处理，会发生慢性根尖周炎。在牙髓炎或者牙周炎时，也会导致牙根发生感染和破坏，造成牙齿疼痛、松动等症状。慢性根尖周炎可表现为牙龈长时间肿胀和疼痛。对于一些牙体比较小的患者来说，在进行治疗时，可以选择拔除患牙或者采取保守治疗的方式。如牙齿组织缺损不特别大，根尖炎症是可以控制的，然后通过进行根管治疗，通过行根尖搔刮术，通过行根尖倒充术，留牙，这既是对牙齿的保存，牙龈肿痛再治。在临床上对于一些患有牙髓炎或者是急性根尖周炎的患者，一般情况下可以采取拔除患牙进行治疗。如条件不许可，无治疗意义，龋齿缺损尤甚，根尖周的病变尤为严重，经多种治疗均不能控制炎症，减轻疼痛，那只有拔牙了。
正常的拔牙是可以达到无痛的效果，可以使用注射麻药达到没有疼痛的效果。在平时要多注意牙齿口腔卫生，预防感染，避免引起口腔溃疡等导致牙龈肿痛，另外也可以配合抗炎止痛的药物进行对应的治疗。
首先会进行局部麻醉，麻药常规持续作用时间是四小时左右，随着麻药作用慢慢地消失，会逐渐出现疼痛，因为个体对疼痛的耐受能力不同、拔牙创伤情况不同，疼痛具体持续时间因人而异。如果疼痛严重，可以吃止痛片。
拔牙术后疼痛反应最多持续3-5天，需要与干槽症鉴别，干槽症疼痛严重，拔牙创内有腐败极臭的分解物，疼痛可持续10余日。口服消炎类的药物，需要每天进行换药，一周左右疼痛才能够消失。
拔牙后牙痛的原因是因为有些拔牙术要切开牙龈，对牙周组织产生了破坏，加上手术时间较长造成伤口充血水肿等现象，因此产生了拔牙后的疼痛感。拔牙后24小时内有轻微疼痛，疼的厉害可服用消炎镇痛药缓解。
