甲状腺实性结节显示甲状腺内部有包块,质地较硬。
在这种情况下,有甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿等良性可能性。甲状腺超声可分级结节,5级或6级提示疑似恶性结节,如结节回声低、边界不清、纵横比大于1、稍形钙化,一般提示为恶性结节。恶性结节需要甲状腺癌根治手术。等级1-3提示为良性结节,见于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。小良性结节可就诊,大结节如有压迫症状或影响美观可在手术切除。
如果甲状腺功能正常,去3A医院内分泌科进行甲状腺细针穿刺,观察实体瘤的病理情况。如果病理显示为恶性病变,需要立即进行外科治疗。如果病理显示为良性病变,肿块小且无气管压迫症状,三个月后可复查甲状腺彩色多普勒超声。
也可以进行甲状腺占位病变的细针穿刺活检,如果病理报告考虑恶性病变,则行甲状腺手术治疗,如果病理报告考虑良性病变,则可以定期复查。治疗期间忌吃辛辣和有刺激性的食物。
甲状腺右叶出现结节是否严重与结节的大小、性质密切相关。
良性结节往往对患者的生命安全没有一定的影响,但结节较大容易出现局部压迫症状。例如,甲状腺与食管、气管相近,导致大甲状腺结节受压,呼吸吞咽困难,而气管有坚硬的环状软骨,甲状腺肿长期受压呼吸困难较少。甲状腺结节为恶性结节,肿物局部浸润,尤其是浸润周围神经,可出现声嘶、呛咳等神经损伤。
一般实质性的肿块要考虑有没有恶性变可能,良性的囊肿多是囊性的,内容物是液性的,但也不都是良性的,只是恶性的几率要小于实质性的。如果有卵巢实质性肿块,不管大小,手术切除后送病检确定是否良性。
谈甲状腺右叶钙化是否严重的问题,就要谈到钙化灶。要看钙化灶的表现。
不管是乳腺还是甲状腺,患者出现钙化灶,都要引起注意,必须请专科医生诊治。钙化灶分为良性钙化灶和恶性钙化灶,恶性钙化灶主要表现出几点。第一,是点状钙化灶。第二,钙化灶如针尖。第三,钙化灶如沙粒。而这三种钙化灶都是一团簇一样的生长、排列、分布。如果患者甲状腺钙化灶表现为针尖样钙化灶、点状钙化灶或沙粒样钙化灶,患者极有可能是恶性甲状腺癌,肯定会考虑外科干预。钙化灶为斑块状钙化灶,或囊壁存在星月状钙化灶,这种粗大钙化灶或钙化斑是良性钙化灶的表现,不需要慌张。