对于肱骨大结节骨折,需要进行左上肢悬吊固定,以防止肩关节活动。具体内容如下:
在固定的过程中,一定要进行肩关节以下的肌肉关节的功能训练。局部可以涂抹活血化瘀、消肿止痛等药物,也可以进行物理治疗,这样可以加快局部的血液循环,加快红肿的消失,从而促进骨折的恢复。四个星期后再进行X线片检查,发现骨折线模糊、骨痂长出,可以进行肩关节的运动功能锻炼。
通常情况下,肱骨头骨折会有伤后肩关节功能丧失、肿胀、疼痛及传导叩痛、活动受限等症状表现。
1.伤后肩关节功能丧失:肱骨头骨折合并肩关节脱位时,可在腋下触、移位的肱骨头。
2.肿胀:肩关节弥漫性肿胀,一般范围较大,主要是局部创伤反应,还有骨折端出血积于肩关节腔内所致。
3.疼痛及传导叩痛:除局部疼痛及压痛外,在叩击肘部,可出现肩部的传导痛。
4.活动受限:活动范围明显受限,尤其是粉碎型骨折者。
通常情况下,肱骨头骨折可以通过保守治疗、手术来恢复。
小儿患有肱骨头骨折,但没有移位,一般可以采用保守疗法,局部固定,外用活血化瘀的膏药,同时配合理疗机进行电击,促进局部血液循环,加快骨折的恢复。如果是成年人患有肱骨头骨折,出现了移位,一般可以去医院通过切开复位、锁定钢板内固定等方式进行治疗,术后4-6周即可恢复。
肱骨大结节骨折可仰卧位置、或半卧位置或健侧方向静息,免患侧受压即可。
肱骨大结节骨折的患者需及时对局部完善CT及三维重建,以判定骨折部位状况。无明显移位时可保守治疗,并选用患肢悬吊制动或肩关节外展支架制动。若骨折错位明显,则影响肩关节的正常外展及其他活动,需考虑适时手术复位固定并加强功能锻炼。恢复期间要补充足够的营养促进身体恢复。
对于肱骨大结节骨折,临床上的发生率也相对较高,常伴肩关节脱位,由此导致肱骨大结节发生撕脱骨折。
对此类患者,需先主动复位,再拍片查看,如骨折的部位很不错,选择保守治疗是完全有可能的。如骨折错位明显,便需要积极开展切开复位内固定术。患者需要严密悬吊患肢,防护约一个半月,长期不动,可使患者关节僵硬,晚期的康复训练至关重要。一般训练方法推荐热敷后继续功能锻炼,对患者功能恢复较为有利,例如,可进行摸墙、爬高等运动,锻炼肩关节活动度,还可逐步训练拉单杠。
通常来说,右肱骨大结节骨折建议进行保守治疗、手术治疗等。
如果出现右肱骨大结节骨折的情况,建议进行X片的局部扫描,以确定是否有可能发生的脱位,并进行CT检查和核磁共振成像。在无显著位移的情况下,采用悬吊式固定法进行4个星期的保守疗法。如果有显著的脱离位移超过5mm,可以进行外科复位和内固定。完全恢复至少要3个多月,无论是外科或保守疗法,都要三个多小时,而且要防止过早运动。