问题分析:烟雾病人颅内血管本身的结构不正常,血管弹性差,脆性增加,甚至形成微小动脉瘤,在某些情况下,这些不正常的血管往往就会破裂出血。
指导建议:目前绝大多数的烟雾病患者是采用外科手术治疗。术前原有的临床症状减轻和客观上 CTA、MRA 或 DSA 检查,观察到手术中移到颅内的血管向颅内供血,那就说明手术成功了。
根据别人的情况,属于比较严重的,如果已经做过一次手术,现在可以先保守治疗,如果去大医院路途遥远,会有一定的风险,具体是不是脑出血复发,还要到医院检查一下脑ct,脑核磁共振成像,血压,血糖,血脂看看,根据检查结果对症治疗。
做手术是可以康复的,一般来说脑出血如果超过5毫升,这种情况就需要做手术来进行治疗了,如果耽误治疗,有可能会对生命造成一定的威胁。出血量比较大,在治愈以后也有可能会出现一些后遗症,在治疗的时候也会有一定的难度。
脑出血的手术方法一般只有两种,第一种是开颅清除出血这样的做主要是清除出血比较彻底,而且还可以对出血动脉进行止血。第二种是采取钻孔穿刺清除出血,这样的做就是创伤很小,而且不用切开头皮。
一般情况下,颅内血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流是治疗脑出血手术的主要方法。具体分析如下:
1、颅内血肿切除:是一项常规的方法,使用时间较久,在术中,先将颅骨上的骨瓣铣下,再将颅内的血管切开,再通过显微镜将血肿切除,此方法适合于出血量较大、已经有脑疝的病人;
2、内窥镜下神经内窥镜下血肿切除:手术时扩大皮质,内窥镜将内窥镜下的血管穿通,内窥镜下彻底切除。该方法对病人的损伤比较少,但对于大量的失血和已经发生的脑损伤,不适合使用脱膜减压的病人;
3、血肿腔引流:在CT的引导下,将血肿内的血肿抽出,然后注射尿激酶使血肿消融。虽然这样做的损伤比较轻,但并不能彻底的消除血肿,而且在出血术中不能止血,所以很少使用;
考虑到出血的原因,比如高血压性脑出血,只要把血肿清理干净就可以了。如果是出血导致的颅内动脉瘤、血管异常等情况,需要在清除血肿后进行钳合和手术。
脑出血手术多久能醒来取决于患者的实际情况。
脑出血的患者经过手术后,多久能清醒需要结合患者的年龄、出血的部位以及出血量的多少和发病后患者的临床表现。如果患者出血位置比较深,可能会影响神经功能的重要部分,手术后短时间内一般难以醒过来,需要进行后期的促醒康复才能醒过来。如果出血比较少,手术后部分患者在一周内可以清醒。