乙肝抗病毒治疗何时停药

会员115153464 31岁 已回复
王医生,你好!我是你早前的一个患者,09年因为脾亢你建议我在五院做了脾切除手术,后来在你的指导下进行抗病毒治疗,取得的很好的效果,各项指标都正常了。非常感谢你!这两天我复查,肝功能和病毒量都高了(丙氨酶77,天冬酶58,病毒量979000,甲胎蛋白肾功能正常),我想请问一下,要进行抗病毒治疗吗?该用什么药物?(上次用的是贺维力,大概用了一年)
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
林英照 主治医师 三明市第一医院内科 三级甲等
擅长:消化内科常见病的诊治。
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这种情况建议感染科就诊进一步明确病因治疗就可以
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崔树旺 主任医师 传染科
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
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问题分析:转氨酶高主要提示的是肝脏疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等,但也可能是其他疾病,如急性心肌梗塞、心肌炎、胆道疾病如胆囊炎等。
意见建议:建议到医院做个检查。遇到如下情况时,小三阳患者需要及时治疗。  1、有明显的症状,如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。  2、肝功能反复波动,转氨酶、血清胆红素升高,白蛋白降低等。  3、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。
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费建峰 主治医师 传染科
擅长:丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
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问题分析:您好,根据您的描述的情况来看,您的病毒量高,但是不建议您选用抗病毒药物进行治疗。目前的抗病毒药物只能抑制血液中的病毒,不能完全清除肝脏内的病毒,一旦服药一般需要终身服药。抗病毒药物长时间服药还会出现耐药性、停药容易反弹以及病毒变异等问题。
意见建议:可以考虑一下新技术继承了近几年有关肝病科研的最新成果,以源头治肝为原则,循因而治,因体而疗,从根源入手解决免疫损耗、免疫重建、肝细胞再生转换等问题,避免单一治疗控制并发症问题,实现临床康复,最终实现肝炎不复发、阻断肝硬化形成的目标。
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唐广计 医师 传染科
擅长:药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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问题分析:您好,乙肝患者不要盲目乱用药,不但没有效果,还可能对身体造成极大的副作用。发现自己得了乙肝后,盲目使用抗病毒药物治疗,不仅达不到治疗效果,反而会加重病情。所以对于乙肝患者来说,治疗前首先要做全面的检查,结合自身病情,有针对性的治疗。
意见建议:建议患者切忌盲目用药,应该先到医院做详细检查,再根据医生的指导及时接受治疗、用药。如果用药太多,会加重肝脏负担,对肝病的康复并没有任何好处。还有饮食方面也需要注意,应忌烟忌酒忌一切辛辣的食物,最好以清淡营养为原则。
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乙肝抗病毒治疗的停药标准规定,肝功能恢复的基础上,主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标指乙肝病毒DNA转阴和E抗原转阴,甚至发生e抗原的血清转换,就是平常说的大三阳转为小三阳,达到这两个条件叫做双达标。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝患者是否要做抗病毒治疗需要根据患者的具体病情来看。
如果有乙肝病毒感染的情况,要看具体情况来决定要不要进行抗病毒治疗。如果自身的乙肝病毒dna含量很低,肝功能也完全正常,没有肝硬化、肝癌等症状,肝病病理检查也没有发现明显的炎症,通常是不用进行抗病毒治疗的,注意定期复诊即可。但如果存在肝功能异常的情况,或乙肝病毒dna含量偏高,则要注意是否达到了抗病毒治疗的要求,如果达到了抗病毒治疗的要求,就要进行抗病毒治疗。治疗期间,患者也要定期复查肝功能,以明确自身健康状况。

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服用恩替卡韦抗病毒治疗已经3年,需要进行检查,检查提示肝功能正常、一直保持阴性,按照慢性乙肝防治指南的标准,可以考虑停药,停药以后,仍需定期3到6个月复查肝功能及HBVDNA,期间有不适随时就诊。

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乙肝抗病毒治疗条件有很多,要根据个人实际病情判断。
第一,如果是大三阳患者,乙肝病毒DNA水平超过2万U/mL,谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍,建议进行抗病毒治疗。
第二,小三阳患者的乙肝病毒DNA水平超过2000U/mL,同时转氨酶超过正常值上限的2倍以上,建议进行抗病毒治疗。
第三,部分患者肝功能正常,或者转氨酶略有升高,需要做肝穿刺活检,炎症指标大于2度或2度,纤维化指标大于等于2度,符合乙肝病毒DNA水平。
第四,如果是肝硬化患者,建议抗病毒治疗,只要乙肝病毒DNA为+。
第五,如果是肝癌患者,如果乙肝病毒的DNA为+,建议进行抗病毒治疗。最后抗病毒治疗的适应症也在逐渐放宽。

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乙肝抗病毒治疗多久需依据具体情况而定,特别是哪一种乙肝状态。如果是年轻人,仅是个大三阳,一般进行抗病毒治疗,大三阳转小三阳以后,再服用药物三年就可以考虑停药,对于小三阳,进行乙肝表面抗原阴性要持续一年以上,才考虑能否停药,对于肝硬化、肝癌,不管是大三阳还是小三阳,都要终身服药,不能停药。

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目前乙肝有很多的治疗方式,但是没有一种可以完全治好。乙肝抗病毒的治疗,如果是用核苷类的西药,一个疗程时间一般是两年以上。如果是用中药或中成药抗病毒治疗,至少也得半年左右。

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