肝功能异常,怎么判断严重程度?

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患者信息:男 26岁 广东 广州 病情描述(发病时间、主要症状等): 去年11月份的体检报告结果为小三阳:乙肝表面抗体阳性19.22,乙肝e抗体阳性0.4,乙肝核心抗体阳性0.03,乙肝两对半结论:第1、4、5项阳性。谷丙转氨酸:55.因为工作原因,直到现在才去做了HBV-DNA定量检测。结果如上,请问严重么? 想得到怎样的帮助: 结果如上,请问严重么?需要治疗么?要的话,吃什么药?大概要吃多久呢? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好,建议最好抽血检查肝功能,同时肝胆B超检查,明确后及时治疗的,平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗。
胡保家 医师 北京北环张如珍诊所内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,我们可以从三步来判定







第一步判断是否为肝功能损害







肝脏受到损害必然会导致肝功能异常,但是目前存在的问题是,现有的肝功能试验,包括酶学和其他生化检查,并非都能够准确反映肝脏功能,有些试验的特异性也不强。比如大家最熟悉的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)并不是肝脏组织内完全独特的酶,其还存在于心肌、骨骼肌等组织器官中,这些组织的损害同样可以出现转氨酶升高;碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)是反映胆管上皮细胞增生或胆道阻塞、炎症很有价值的指标。然而成骨细胞、成纤维细胞也可以分泌AKP。







第二步了解肝功能损害的程度







在肝功能试验中,常规检测的转氨酶等指标,虽不能反映肝脏功能的全貌,但是一些项目的明显异常是与肝脏功能呈正比的。比如白蛋白、胆红素和凝血酶原时间等。







凝血酶原时间(PT)或凝血酶原活动度反映外源性凝血因子水平,尽管敏感度有限,但却是一项重要的肝脏功能试验,其反映了肝脏合成凝血因子的能力和水平,严重肝病患者PT明显延长。肝病患者一旦PT明显延长,尤其是不断延长,提示肝病严重,预后不良。非专科医生容易忽略PT对判断肝脏功能的重要性。







第三步明确肝脏受损害的原因







这里谈的“病因”有两层含义。







一、直接导致肝损害的疾病因素。我国病毒性肝炎占肝损害首位,其次是药物性肝损害、自身免疫性肝损害、酒精性肝损害和脂肪性肝炎等。







二、导致肝损害进一步加重的各种因素。肝损害有可能不是单一因素。如慢性病毒性肝炎,就可有乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒合并感染,不仅肝损害程度更为严重,还增加了治疗难度;再如,酒精性脂肪肝,实际上是同一种致病因素导致的两种不同的病理损害。
相关问答

怀孕期间若肝功能轻度异常,可能与妊娠期生理反应、肝脏负担加重、休息不足、身体劳累等因素有关。而肝功能严重异常则可能是患有肝硬化、病毒性肝炎、胆汁淤积症引起的肝损伤。
因此,需要根据肝功能异常的轻重程度,及导致肝功能异常的具体原因,采取不同的措施。若怀孕期间肝功能轻度异常,可做注意休息,避免劳累,若孕期转氨酶升高没有超过正常值两倍以上,通常不需要特殊的处理。如肝功能严重异常,转氨酶显著升高,则需要在医生的指导下进行保肝降酶的治疗,合理用药,避免影响胎儿健康发育。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肝功能异常是指肝脏收到某些致病因素时,肝脏功能发生异常和肝脏组织收到破坏的一种临床表现。其发生原因有化学中毒,会影响机体正常的代谢,对肝脏细胞造成损伤而导致功能异常。感染,如病毒、细菌、寄生虫,临床多见病毒性肝炎导致的肝脏功能异常。肿瘤疾病,侵犯肝脏组织而成。4.胆道系统疾病,胆道结石或胆道炎症等疾病也会影响胆汁代谢,进而影响肝脏功能。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝功能不正常就是肝功能有新问题。可能与肝脏本身有问题有关系的,比如其他的病毒性肝炎或是大量总是饮酒和休息不好,都有关系的。所以要找到因素针对因素治疗才行的。肝功能轻度不正常病人要先到医院进行检查,看是什么因素造成的肝功能不正常,再根据病因来对症下药,平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

问题分析:单纯的看检查结果,问题不大,胆红素增加,可以见于多种因素,比如生成过多性的,溶血性贫血;肝功能降低性的,比如肝脏疾病,不过你的肝功能正常;还有就是排出受阻性的,胆汁淤积。
指导建议:从检查来看,你的情况除了疾病问题,也可能是检查结果出现了误差,不准确。如果是疾病问题,首先要查彩超或者CT看看肝脏结构。避免熬夜,饮酒等。总的来说,建议再复查确诊一下是不是真的有问题再说。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

肝功能异常的症状包括:由肝细胞坏死引起的患者食欲下降、全身乏力;皮肤出现黄染、巩膜发黄、胆红素异常导致的尿液发黄;激素代谢的异常,男性出现乳房发育、女性出现月经不调、或出现性欲减退;脂肪代谢异常导致脂肪肝;由于白蛋白下降导致的胸水、腹水等症状。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肺炎是有可能引起肝功能的异常。部分肺炎患者,会出现不同程度肝功能损害表现。主要见于病毒性肺炎、重症肺炎以及由支原体、衣原体、此类患者除了呼吸系统外,通常伴有不同程度消化系统症状,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黄疸等表现。临床上还有少数在肺炎治疗过程中,药物损害肝功能,使血转氨酶升高的患者,也应引起注意。故在肺炎治疗时,注意有无肝功能损害,同时在上述肺炎治疗过程中,也应尽量选择损害肝功能小的药物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。