得了胆汁性肝硬化的表现

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胆汁性肝硬化得了胆汁性肝硬化应该注意什么
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张煜 副主任医师 陕西省人民医院外科 三级甲等
擅长:肝脏、胆道、胰腺、脾脏等脏器疾病的诊断治疗。
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  1.实验室检查。。  (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。。。  (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。。。  (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。。。  (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注入维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加,主要为α2、β及γ球蛋白增高。。。  (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2类风湿因子阳性。血清IgM可增高。。。  抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。。。  2.胆道造影。。  可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。。。  3.肝穿刺活检。。  活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。
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肝硬化通常都伴有黄疸症状,肝硬化并发上消化道出血,大多数由于食管,胃底静脉曲张破裂引起,要引起重视,注意清淡易消化饮食,目前好的治疗方案是细胞靶向修复疗法,生物因子细胞修复疗法治疗肝硬化是近年来新兴的肝硬化治疗手段。

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擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化病者不宜吃鱼。吃鱼会导致病者肝昏迷,也称为肝性脑病。病者应在医院仔细检查肝功能,在医生指导下,合理吸收蛋白质食物。当病者出现肝昏迷或血氨升高时,应禁止或限制蛋白质摄入,并且人体白蛋白的静脉输注可直接用于纠正低蛋白血症。

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胆汁性肝硬化的症状表现包括:黄疸。黄疸是肝脏受损的明显表现之一,往往提示着肝内管的受损比较严重。黄疸越严重表示病情越严重。乏力是原发性胆汁性肝硬化的病人出现频率最高的一个症状,在患病的早期一般就会出现乏力的现象,程度根据患病的严重程度决定。瘙痒。这也是胆汁性肝硬化的常见症状之一。消化不良。胆汁性肝硬化病人通常会表现出一系列的胃肠道反应,比如腹胀,纳差等。表现为胃部的不适感。

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结合描述,皮肤、巩膜黄染,可见多处抓痕和脱屑。肝、脾肿大表面尚光滑,无压痛。还有表现为乏力、瘙痒、门脉高压和骨病、脂溶性维生素缺乏、高脂血症等。本病常与其它免疫性疾病如类风湿性关节类、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存,多见于中年妇女,起病隐袭,经过缓慢,早期症状轻微,病人一般良好,食欲与体重多无明显下降,约10%的可无任何症状。

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原发性胆汁性肝硬化,主要与免疫有关,早期无明显症状,后期可出现乏力、纳差、肝功能异常等表现,通常无黄疸症状,晚期病人可表现有黄疸。而继发性胆汁性肝硬化,主要由胆道系统堵塞引起。胆汁因胆道堵塞而无法排出体外,反流进入血液,以黄疸为主要表现,皮肤、巩膜出现黄染。另外皮肤可伴有瘙痒感。

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多数病人会有间歇性发作表现,发作间歇期可无明显特殊症状。发作时临床特点常表现为,持续性无痛性黄疸,瘙痒,发热,乏力,神志淡漠等。病情严重的病人可表现为寒战,高热等胆管炎表现。部分临床症状轻微,常常间歇性发作。病情发展到晚期,常表现为顽固性腹水,上消化道出血,黑便,昏迷等症状。

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