酒精肝的确诊依据

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请问大夫关于判定酒精肝的依据有什么?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
驻站医生22
擅长:全科
。你好,根据长期有饮酒史结合临床症状及查体如肝区疼痛、压痛及肝功能检查如白总量改变、白球蛋白比例倒置等就可以判定
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血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高,而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值>;2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r-谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。

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擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

首先可以进行血液学检查,出现贫血,白细胞增多,另外生化检查血清胆红素会升高。酒精肝会导致食欲不振,并且会有恶心乏力,疲倦,没精神等症状,这些症状都是酒精肝的常见表现。

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功能检查:酒精肝的病人会出现血清胆红素升高的现象,门冬氨酸转氨酶的活性也会明显的升高,丙氨酸转氨酶的活性仅仅只是轻度的上升或者是正常的情况。所以,门冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶的比值会上升,若是比值大于二的时候,就会对酒精性肝病诊断的灵敏度大概在百分之六十八。

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主要表现为三种形式,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化,可混合存在。酒精性脂肪肝常无症状或仅有轻微症状,如乏力、食欲不振、右上腹不适。酒精性肝炎发生在大量饮酒后,食欲减退、恶心呕吐。

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首先是血常规检查:酒精肝病人可出现白细胞增多,各种形态异常的红细胞,包括靶形细胞,巨红细胞,刺状细胞和口形细胞,平均红细胞体积(MCV)增加,可能会出现血小板减少,由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。其次是生化检查:可有血清胆红素升高,AST/ALT比值上升,即AST活性明显升高。

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需要从四方面去检查:1、生化检查:血清胆红素升高,门冬氨酸转氨酶活性明显升高,丙氨酸转氨酶活性仅轻度上升或正常,AST:ALT之比值上升,若比值>;2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。2、血液学检查。3、影像学检查。4、肝活组织检查:肝活检可确定酒精性肝炎,可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

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