乙肝大三阳与小三阳之间存在差异，大三阳表明病毒复制较活跃，传染性相对较强。
小三阳一般提示病情处于慢性化，传染性较弱。当然，对乙肝患者来说，也以大三阳或小三阳为准，及乙肝DNA和其他有关数值，对疾病进行全面的分析和判断，及抗病毒治疗方案的指导。临床上主要使用的是拉米夫定联合利巴韦林进行抗病毒治疗。当前乙肝患者在接受了正规抗病毒治疗后，病情很平稳，而抗病毒治疗则需长期服药，现在口服药物治疗时间至少为4年，部分病人需终身服药。
乙肝大三阳比较严重。
乙肝大三阳的传染性比小三阳要强很多，大三阳体内的乙肝病毒比较严重，而小三阳肝功能长期正常，稳定性比较高，所以说乙肝大三阳相较于严重一点。大三阳的症状与小三阳的症状也有所不同，大三阳患者程度比较轻，可反复出现乏力，头晕，食欲减退的症状，重度的大三阳的患者会有明显或持续的肝炎症状，而且患上大三阳的患者因为肝脏发炎会引起肝区疼痛。
建议按期复查肝功能，平时以清淡、易消化的食物为主，最好不要吃辛辣、油腻、刺激性等食物。饮食适当，不要过饱。
乙肝大三阳和小三阳的区别在于大三阳是e抗原阳性，小三阳是e抗原阴性。
乙肝大三阳指乙肝患者体内乙肝病毒的免疫指标即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性，指标可提示患者体内病毒的复制是否比较活跃，但却法知晓该细胞是否受到严重损害。患者在去医院进行检测时，如果表面抗原乙肝e抗原和核心抗体的检测都是阳性，也就是乙肝五项检测中135呈阳性，则是大三阳。如果乙肝五项检测中，145都是阳性，我们则可以称其为小三阳。大三阳体内的乙肝病毒会呈现较活跃的复制状态传染性也是比较长，小三阳的肝功能长期较正常，称为稳定性的小三阳，传染性较低。肝功能检查时发现反复异常，则为不稳定性的小三阳，传染性较强。
乙肝大三阳和小三阳都是针对乙肝五项来说的，乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。大三阳是指以上顺序中的第135项阳性，小三阳指第145项是阳性的。常规的大三阳提示病毒复制活跃，而小三阳提示乙肝病毒处于相对稳定的状态，但是并不能一概而论，有的乙肝五项呈现的小三阳。
在乙肝两对半化验单中，乙肝小三阳是145阳性，乙肝大三阳是135阳性。乙肝大三阳提示乙肝病毒数量多，病毒复制活跃，传染性大。乙肝小三阳提示乙肝病毒数量相对较少，病毒复制活跃称程度低，传染性小。所以乙肝大三阳比乙肝小三阳要严重些。但是针对乙肝大三阳患者也不要担心，目前有恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物，90%能使大三阳转变为小三阳的。
乙肝大三阳和小三阳区别表现在以下几方面：
乙肝大三阳包括三个项目乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙型肝炎核心抗体阳性。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体阳性。大三阳具有很高的感染率，而乙肝小三阳的感染率一般要低，而大多数的乙肝三阳患者，都会有乙肝E抗原的血清学转化，乙肝E抗体的出现表明其感染率会降低，而乙肝的复制能力也会降低。