建议积极抗感染治疗，一般需要到医院拔除。智齿一般是萌出最晚的一颗牙齿，位置最为靠后，常常会阻生或者萌出空间不足，智齿与后面的牙龈之间容易形成一个盲袋，里面容易嵌塞食物残渣，时间久了就会刺激牙龈引发牙龈的炎症，导致牙龈出现，红肿，疼痛等症状。智齿冠周炎引起的疼痛一般是没有特效药的。需要到正规医院口腔科或者正规口腔诊所就诊。
上面最里面的牙齿要看是哪个牙齿。正常上面最里面的牙齿应该是上颌的智齿，如果上颌的智齿萌出的位置和方向不正确，其常常向颊侧阻生，在闭嘴的时候常常咬到颊黏膜，引起颊黏膜溃疡，创伤，这样的牙齿需要尽早拔除。
可能是由于上火造成的，可以口服消炎败火的药物治疗，比如头孢呋辛酯，牙痛安，布洛芬等。同时配合用相关药物，要清淡饮食，多喝热水，多吃蔬菜和水果。忌辛辣食物。避免咀嚼硬东西。
上颌智齿相对于下颌智齿来说，要好拔一些。因为上颌骨板比较疏松，麻醉药容易渗透，麻醉效果较好，拔出时阻力相对较小；而下颌骨板较硬，智齿位于下颌角附近，阻力较大。上颌智齿位于上牙槽骨后端，没有明显的阻力，拔牙容易一些。
问题分析：这种情况需要排片看一下，对于智齿冠周炎来说，首先需要确定是否存在阻生齿的可能性，智齿无法长出，还有可能会导致旁边牙齿受损。应该尽早确诊。
指导建议：目前情况可以口服头孢呋辛酯片加上替硝唑等药物治疗，也可以试试人工牛黄甲硝唑片等。一般问题不大。对于阻生齿，尽早拔除。
拔牙之后的肿胀，不是每个人拔完牙之后都会出现肿胀的情况。肿胀与智齿生长的位置，埋伏的深度，手术过程中的创伤的大小以及个，创伤不大的智齿拔除之后并没有明显的肿胀，但是如果说智齿位置比较深，需要进行牙龈的切开翻瓣，甚至是去骨和智齿的分割有可能会出现术后的肿胀，一般出现在术后12-24小时，术后配合冷敷，局部压迫或者是局部注射药剂都可以起到缓解肿胀，一般肿胀出现在3-5天之后可以逐渐的消肿。