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谢华夏
浙江省肿瘤医院外科
三级甲等
擅长:外科相关疾病
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病情分析: 发病原因:胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。 不可逆因素: 发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。 发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。 发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。 可逆因素: 发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。 发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。 发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,胆囊结石发病已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。
意见建议:胆结石患者家庭治疗措施
节制饮食
要适当节制饮食,避免过量食用任何会造成疼痛或消化不良的食物。
注意预防
如果你有类似胆绞痛的严重疼痛,应去看医生,接受血液采样分析,或作x光照射检查。
●立即卧床休息
如果发生了胆绞痛,应上床休息,在必要时服用一些镇痛剂,但不要吃东西,偶尔可少量饮水。
●手术的选择
如果x光照射显出胆结石,但患者不具任何症状,则避免外科手术。有时,胆结石可能滑人胆管,阻塞管道,引起绞痛。发生此情况时,则可能必须藉由吸出或手术等力式将结石除去。有时,胆结石不需靠手术即可被粉碎。很大的结石最好用手术的方法除掉。
●减肥
胖人胆结石的发病率非常高。40岁的超重妇女,巳又生过小孩者,极容易发生胆囊方面的疾病。因此如果你具备上述条件,请引起警惕。
●多运动
运动的好处我们在别的章节已大量介绍,这里不再一一赘述,你只需知道它对胆结石患者同样重要。赶快活动起来,不要让结石打垮你。
营养与饮食疗法
●多吃蔬菜
多吃新鲜蔬菜,每天还可以吃一些苹果、鸡蛋、酸乳、鱼、甜采等。尽可能喝纯的苹果汁,梨子汁也不错,甜菜汁也有清肝的作用。
●应避免的食物
避免各种动物性脂肪、肉类、油炸食物、辛辣食物、人造奶油、汽水、咖啡、糖制品、巧克力等。酒类及刺激性食物或浓烈的调味品均可能导致胆结石发作,宜尽量避免。
●补充纤维察
高纤维低脂肪的饮食有利于胆汁中的胆固醇的溶解,高纤维的食物包括全麦、蔬菜、豆类、麦麸等。脂肪也不易完全禁绝,因为脂肪太低也容易促进胆结石的形成。
●多喝水
多补充水分可以降低血液的粘稠度,也有利于胆汁的分泌。
●试试南瓜子
每天吃炒熟的南瓜子50—100克,或许可预防胆结石。因为南瓜子含有大量磷质,而磷质能防止矿物质在体内积聚成胆石。
●预防结石良药一姜
经常吃点生姜或姜汤,或做莱时加点生姜,既能增进菜肴的香味,又能预防胆结石。由于生姜含有生姜粉,能抑制明固醇的吸收,减少结石晶核的形成及胆汁中粘蛋白的形成,从而起到防治胆结石的作用。
●排石小秘方
就寝前及起床时,服用3汤匙橄榄油,配一杯柠檬汁。许多胆结石可从粪便排出。也可用葡萄柚汁取代柠檬汁。另外,可试用蓖麻油敷袋,放在胆囊部位。
●多吃金橘
金橘生食多多益善,它富含维生素和矿物质,可治胆囊炎、胆结石。
●药草茶
草决明子15—30克,煎汤代茶频饮,既能润肠通便,又可降低血胆固醇,每日l剂,每日3次。连续服用1个月为1个疗程。
●按摩疗法
按揉期门、日月、京门、中脘等各1—2分钟,以得气为度;推按肝俞、胆俞、脾俞、胃俞10—20次;按揉足三里、三阴交、阳陵泉、胆囊穴(在阳陵泉下1寸左右的压痛点)、蠡沟、光明等各1—2分钟,以得气为度。上述穴位可以治疗胆结石引起的胆绞痛。
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张松
医师
河北省石家庄平安医院内科
二级甲等
擅长:肿瘤,内科
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病情分析: 胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
意见建议:单纯的吃药是很难控制的,所以这时候没有症状的胆结石可以不用处理,如果有症状的解释需要手术治疗,可以采用微创的腹腔镜手术治疗。
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杜宝琴
医师
余江县黄庄乡卫生院内科
一级甲等
擅长:高血压心血管
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病情分析: 胆囊结石的原因:胆囊胆汁中抗成核因子减少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。常见能形成结石的因素有:1、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。3、不能按时进餐,胆汁在胆囊内潴留时间过长。4、胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退。5、某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石,但这种结石多半是黑色结石。6、由于妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石。7、长期禁食、静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成。8、胃大部分切除或迷走神经干切断术后,也可使胆囊排空延迟,利于胆石的形成。
有症状的胆囊结石的治疗方法有两类:(1)清除结石而保留有功能的胆囊;①药物溶石治疗:可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常、胆囊功能良好、<1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵,停药后结石复发率高;②体外冲击波碎石,用于胆囊功能良好,直径小于2cm的单发阴性结石;手术切除③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于胆囊功能良好,且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人,可溶解胆固醇结石;④经皮胆囊镜碎石取石;(2)手术切除胆囊和结石;
意见建议:胆囊结石 - 饮食注意 1、禁酒及含酒精类饮料 2、饮食要规律、早餐要吃好 3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
陈汝杭
沙河镇卫生院儿科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好,如果石头小于2CM,没有嵌套住,胆囊没有病变,平时很少发作可以在日常饮食中注意,不要喝酒,不吃发物,海鲜,蛋黄等。目前解决胆结石的唯一有效的办法就是手术切除胆囊.忌食过酸食物
意见建议:胆石症病人食用过酸食物,如山楂、杨梅、苹果、醋等,可以诱发胆绞痛。 因为酸性食物经胃进入十二指肠,能刺激十二指肠分泌胆激素.从而引起胆囊收缩。因此,胆石症病人不宜食用过酸食物。
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,一般影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。考虑会出现胆囊积液,胆疼痛,腹痛,可以就医指导首选腹腔镜胆囊切除治疗,同时需要做好营养药物修复调理
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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病情分析: 你好,胆结石跟平时多吃厚味、心情不好郁闷、喝水少等都有关系,
意见建议:一般患了这胆结石可考虑药物溶石疗法的,可选择熊去氧胆酸。
荣亚男
河北省沧州市肃宁县梁村妇产科
擅长:附件炎,排卵期出血,输卵管阻塞
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病情分析: 你好,造成胆结石的原因有:1.肝脏分泌的胆汁不正常
2.胆道感染
3.胆囊内胆汁瘀积
4.肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病
意见建议:胆结石一般的治疗原则是不超过0.2cm的结石,可以定期3个月复查,或者适当的药物调理,超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。