请问颈部神经鞘瘤术后迷走神经损伤改怎样护理?

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请问颈部神经鞘瘤术后迷走神经损伤改怎样护理?
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:可以使用一些营养神经的药物.谷维素还有甲钴胺会有一定帮助.补充维生素b族使用复合维生素胶囊等也是对于神经恢复很有帮助的 另外建议可以进行按摩治疗.推拿治疗.针灸治疗.的确是对于神经恢复比较有帮助的作用。
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:(1)对有严重呛咳者应进糊状半流食,避免流食呛入气道而引发肺炎。(2)有高颅压症状者给予降颅压治疗,常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。(3)针对头痛、恶心、呕吐可行止吐治疗。
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李强 河北省保定市蠡县留史中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、肝胆、胸外
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问题分析: 你好:迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经,它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后,在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行。迷走神经属混合神经,迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存,所以单纯的迷走神经损伤少见,常与舌咽神经同时发生损害。
意见建议:你好:病因治疗   (1)火器伤:火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经;对神经损伤部分不做切除,也不做游离断端,防止污染扩散;神经断端不用丝线作标记,也不缝合在组织上;用正常组织覆盖游离之神经;尽早促使伤口愈合,为二期修复创造条件。   (2)颅底骨折时,其骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染,合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽,保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染。   (3)在颅底手术时,应用显微神经外科技术,仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计,以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。   (4)在甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术中,熟悉喉返神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系,应用良好的显微手术技术,术中用EMG监测技术,均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。术中如离断喉返神经,可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术,可望在远期收到良好的效果。   (5)中枢神经系统炎症者要抗炎治疗,抗炎治疗要早,疗程要足够。需选用易透过血脑屏障的抗生素。   (6)延髓血管病变视情况行手术,X刀、伽玛刀等治疗。   (7)颅底肿瘤视情况行手术治疗或立体定向放射治疗。枕大孔区肿瘤,颅外段以切除为主,颅内残余者应行立体定向放射治疗。延髓胶质瘤属于局限外生性者可行显微手术切除,配合立体定向放射治疗和化疗。   2.对症治疗   (1)对有严重呛咳者应进糊状半流食,避免流食呛入气道而引发肺炎。   (2)有高颅压症状者给予降颅压治疗,常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。   (3)针对头痛、恶心、呕吐可行止吐治疗。
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相关问答

颈部神经鞘瘤的手术方法具体如下:
颈部神经鞘瘤较常见,颈1至颈7节段,对应的硬膜下的神经根均可发生肿瘤。一般经后路,也就是后中切口,先切开脊椎,再将肿瘤取出,肿瘤较大、偏向一侧、骨质破坏或肿瘤节段较大或两个节段以上,则肿瘤摘除后需要进行骨质融合,以增强其局部的稳定性,最后需要用钉棒进行内固定;如果是较小的,可以通过微创手术的方式进行手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颈部神经鞘瘤较常见,颈椎从颈1到颈7节段,相应硬膜下的神经根都可产生肿瘤。此部位通常通过后路,即后正中入路,将椎板打开,然后切除肿瘤,如肿瘤较大、偏向一侧、破坏骨质或肿瘤节段较长,超过两个节段,肿瘤切除后需进行相应节段的骨质融合固定,即加强局部骨骼的稳定性,需植入钉棒进行固定。如肿瘤偏小,可采取微创的办法,将肿瘤切除。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

神经鞘瘤手术后遗症有耳鸣、听力下降等。
神经鞘瘤的术后并发症很多,如果是与周边的神经有关,可能会导致耳鸣、听力下降等症状;如果是面神经受影响,可能会有面瘫、暴露性角膜炎等情况;如果是脊髓受影响,可能是对应节段的感受动作失调。患者需要到医院进一步检查并治疗。
患者平时应该保持休息环境清洁、安静、舒适,避免熬夜和过度劳累,注意天气变化,及时添减衣物。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

能。神经鞘瘤是属于良性的肿瘤,所以只要是手术完全切除,那术后是可以好,出现复发的几率并不大。这种手术在椎管内是用显微镜操作的,所以不会损伤到神经,术后只要按时换药消毒,避免伤口感染就可以了,另外还要用颈托,两三个月骨头长好了,就能够好了。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

右颈部神经鞘瘤一定要注意神经鞘瘤虽然切除很简单,但是最重要的一点就是神经功能保护,因为神经鞘瘤是生长在神经上面,在切除的过程当中势必会损伤一部分神经,从而造成神经功能缺失。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

神经鞘瘤术后调养上并无特殊,重点方面病人应该注意患侧肢体的康复和锻炼,特别是在术后有一侧肢体或者某一肢体出现肌力下降的情况。另一方面,根据神经鞘瘤累及的范围和是否进行了椎板复位以及内固定手术。在运动上应多加注意,短时间内应尽量避免提重物,对于颈椎,腰椎等部位的手术,还应该避免颈部的过度扭曲,旋转以及弯腰等动作,避免内固定的椎板发生移位,造成新的神经压迫症状。

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