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肝内胆管、胆总管上位多发结石,微创还是开腹术?

会员187049135 63岁 悬赏3元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
检测所见:
肝脏左叶小,肝右叶散在高密度影。双侧肝内胆管、胆总管上段多发类圆形高密度影(4im22、26-28、31-32)。肝内胆管不规则明显扩张,胆总管下段狭窄,上段扩张。肝右叶片状低密度影(4im35),增强后动脉期明显不均匀强化,门静脉期及延迟期持续不均匀强化。胆囊张力不大,胆囊壁稍增厚伴强化、胰腺大小、形态正常。边缘清晰,实质密度均匀,胰管未见明显扩展。脾脏大星形态密度大致正常。双肾上腺大小形态密度未见明显异常。双肾多发类圆形无强化低密度影,大着位于左肾后唇,直径约1.7CM。腹膜后未见明显肿大淋巴结。所及右侧心膈角散在小淋巴结。

检查意见:
双侧肝内胆管、胆总管上段多发结石;肝内胆管不规则明显扩展,胆总管下段狭窄。上段扩张;右肝低密度影,占位不除外,请结合临床进一步检查,肝左叶萎缩;肝右叶散在钙化灶;胆囊壁稍增厚伴强化,炎性不除外,请结合临床;双肾多发囊肿;所及右侧心膈角散在小淋巴结。

病人8岁做过胆管囊肿手术,现在63岁了,这个做手术难度大么?是开腹还是可以做微创呢?感谢您的解答及建议。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李庆哲 主治医师 聊城市人民医院外科 三级甲等
擅长:神经外科常见疾病的诊疗,尤为脑肿瘤,如胶质瘤、脑膜...
已帮助用户: 1351
问题分析:如果结石比较小的话,可以考虑微创手术。如果是比较大的话,需要考虑开腹。
指导建议:如果患者没有其他器质性疾病的话,手术风险不是特别高
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相关问答

多发性肝内胆管结石指肝内胆管多发结石。肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石,肝内胆管结石的病因复杂,主要与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

肝内胆管多发结石是因为胆囊炎反复出现导致的,可以吃点口服利胆药,要定期进行复查,时候要是结石继续变大,时候就要进行手术治疗,现在还是要继续进行药物治疗,要多吃新鲜的水果和蔬菜,保持良好心情。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝内胆管结石和胆总管结石主要是部位不同,但是性质都是一样的,这两个疾病都需要进行手术治疗,否则会导致严重污染,感染性休克。及时的进行手术治疗,取得的效果会比较明显一些。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

考虑肝内胆管结石的可能性较大,对于血管瘤和胆总管上段结石并肝内外胆管扩张的治疗都必须考手术治疗,目前尚无好的药物能治疗胆结石,你可以去医院行手术切开取石,期间禁忌油腻食物。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

胆总管结石微创手术需要2万元-3万元,胆总管的微创手术分为T管引流术和ERCP,其治疗费用相差不多,两种手术方法均是微创手术,但具有较大差别,T管引流术后患者胆道内放置的T管需破腹壁引流,2-3个月后T管方可拔出,对病人生活造成极大困扰,ERCP通过内镜下的胆总管结石取出术直接将其取入肠道,术后放置极细的鼻胆管引流,病人痛苦小,病情稳定情况下2-3天即可拔除。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

胆总管结石并发胆管炎是由于胆道结石崁顿,导致胆液无法排泄,导致细菌感染,从而导致胆管炎。具体内容如下:
病情轻微时可出现腹痛、皮肤黄染等黄疸;当出现严重的细菌感染时,会出现发热、腹痛、黄疸、发烧等三联征。如不能清除阻塞,病情继续恶化,会出现休克、精神症状改变等五种症状,甚至危及到患者的性命。改善居住环境卫生,保持室内干净,定时通风。养成良好的个人卫生习惯,饭前便后勤洗手。注意饮食卫生,不吃生冷或不干净食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。