怎么判断是肩袖撕裂还是损伤

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自从我摔跤之后肩膀部位着地,然后就出现局部疼痛的现象,而且感觉疼痛比较严重,外面还出现了红肿,怎么判断是肩袖撕裂还是损伤?
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郭常安 主任医师 复旦大学附属中山医院外科 三级甲等
擅长:关节置换,微创、无痛技术,股骨头坏死,退变性骨关节...
不管是肩袖损伤还是撕裂,普通X线片和CT是无法诊断,只能依靠磁共振检查才能明确诊断。
肩袖撕裂也叫旋转肩袖撕裂,由于比较容易产生后遗症,需要与过去的肩周炎进行鉴别。因为过去把所有的肩关节问题、中老年肩关节问题都归咎于肩周炎,但实际上,相当一部分患者是肩袖撕裂而不是肩周炎。在日常生活中,判断自己的肩袖是撕裂还是普通肩关节问题或者只是肩周炎,其重要判断标准则是通过前屈动作,观察在主动上抬的过程中,会不会出现角度的疼痛,如果主动上举在60°-120°范围内出现疼痛,但是在0°-60°和120°-180°的时候未出现疼痛,则称作痛弧征阳性,此时预示着有肩袖损伤,这是判断肩袖撕裂非常重要的指标。
肩袖不完全撕裂,最初可采用保守治疗,包括休息,消炎镇痛药物治疗,康复锻炼,消除致病危险因素等。局部封闭可以帮助减轻疼痛,但不能多次使用,因为多次使用可能会引起肩袖变脆,加重撕裂。肩袖完全撕裂及肩袖不完全撕裂保守治疗无效时,需要手术治疗。
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相关问答

损伤不是撕裂,肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障碍的常见原因。肩袖后上部(冈上肌、冈下肌和小圆肌)撕裂的原因包括严重创伤、反复微小创伤、外撞击、内撞击和肩袖组织退变等。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

肩袖撕裂患者一般会出现肩关节的痛苦,甚至会导致患者的抬肩功能受到一定程度的限制。
为了明确病情,患者必须要去医院进行相关的查体,同时还要进行相关的检查,例如肩关节的核磁共振,可以确定肩袖的伤情。对于肩袖受伤比较严重的患者,需要进行手术治疗,患者会处于全麻下的症状,肩袖可以通过肩关节镜进行修补和重建。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

临床上如果出现了肩袖的撕裂,即使是轻度的,也不能完全自愈。
肌肉出现撕裂之后,局部出现了裂纹,需要重新进行修复。如果是较为严重的患者,需要进行手术治疗;如果是症状比较轻的患者,可以通过理疗,外用药等办法来缓解临床症状。如果不能彻底的治愈,在劳累的情况下,容易引起反复发作,所以患者应该及早的干预和治疗。

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肩袖损伤后能不能自愈,要看它损伤的大小,如果说年轻人的这种损伤,撕裂又在一厘米以内,有自愈的可能性,但是对于老年性的肩袖损伤,由于多数是退变性的损伤,局部的血液供应相对比较差,所以自愈的几率会比较低。

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肩袖损伤一般会出现肩部疼痛,并伴有肩部上举无力,主要表现为前屈上举和外展动作无力;而软组织损伤的主要症状是局部疼痛,肩部的活动受到轻微的限制,但肩膀的抬高动作会很有力。
其次肩关节MRI检查发现肩袖肌腱的连续性断裂;而MRI检查发现,软组织损害只表现为局部肿胀,肩袖肌腱的连续性完整。
所以,在不同的恢复期,应根据肩袖修复的组织结构、生物力学的改变,结合病人的不同情况,采取不同的康复方法。

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只是说疼痛缓解叫自愈,那么肩袖损伤有可能会有一部分人会有自愈的效果,但是里边肌腱的撕裂自己是不会愈合的,所以要是从肩损伤能不能重新愈合好,恢复到原来没有撕裂那种完整的状态来说,肩袖损伤是不会自愈的,要想让长好只能是通过手术的方法给重新接起来,才能达到完全的结构的恢复。所以说肩袖撕裂、肩袖损伤这种疾病是不可能治愈的。

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