一般来说，月经来之前肚子疼的原因如下：
子宫内激素水平发生变化，导致子宫内血管痉挛性收缩，造成疼痛，就是我们常说的痛经，多休息、饮用热水以及服用止痛药等可以缓解相关症状；消化系统异常也可能导致患者出现月经来之前肚子疼的情况，建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊，通过完善检查明确具体的病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。
来月经的时候存在腹部比较疼，这种是属于正常的生理现象，因为在来月经的时候，子宫内膜要进行脱落，就会引起子宫收缩，就会引起有疼痛的情况发生，只是每个人体质是不一样的，有些人只是存在轻度的痛经，有些人是属于重度的痛经。
如果腹痛不来，可以考虑是因为月经的先兆，也可以考虑是妊娠或者是妇科方面的问题，比如盆腔炎，子宫内膜异位症等。建议到正规的妇产科医生进行HCG检测，确定是否有妊娠，然后进行B超检查，确定确诊后进行针对性的处理，要多休息，避免疲劳，避免腹部发热，避免感冒，多喝热水，多进食新鲜的水果，多吃一些清淡的食物，避免食用辛辣刺激的食品。
一般情况下，月经来潮会引起腹部疼痛，可能与月经期间的前列腺激素分泌水平升高有关。具体内容如下：
来月经肚子疼的厉害还可能与盆腔炎、附件炎等妇科炎症相关。如果女性患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病也会引起相关症状。非病理因素也会引起此情况，比如月经之前受凉、压力过大等。建议在户外适当进行锻炼，合理的体育锻炼、多呼吸新鲜空气有利于增强身体素质。同时避免吸烟、饮酒。
每个女性在月经前都会出现不同的症状，有些人在月经前盆腔充血，女性对这种充血状态比较敏感，所以会出现肚子痛、胀痛、坠痛等症状。由于盆腔本身存在慢性炎症，慢性炎症可能会导致盆腔组织充血、水肿，月经之前这种充血、水肿的症状可能会加重，出现肚子痛的情况，而且月经期间这种疼痛还会加重。所以在月经前出现肚子痛要及时做检查，排除盆腔炎症，如果出现盆腔炎症，建议及时治疗。
没来月经肚子疼考虑是子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位等原因引起的。
子宫肌瘤导致的腹痛常以下腹痛为主，且伴有非经期的阴道异常出血，通过妇科彩超检查可看到子宫肌瘤的情况；而子宫内膜异位引起的疼痛为持续加重疼痛，且有月经的改变，通过妇科彩超可鉴别；盆腔炎引起的腹痛以坠胀感疼痛为主，常伴有异常白带，通过子宫附件B超可见病理性宫腔积液。