乙肝小三阳,半年前肝功能异常,治疗,服用阿德福韦脂...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
乙肝小三阳,半年前肝功能异常,治疗,服用阿德福韦脂,一个月前检查DNA病毒为零,后又查肝五项,表面抗原阴性,四、五两项阳性,现继续服用阿德福韦酯片。问:这意味着什么
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吴雅君 温州医学院儿科
擅长:儿科
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问题分析: 所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳,某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实是一个认识误区,病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
意见建议:(一)治疗的总体目标
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
(二)抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≦10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。
相关问答

对于乙肝小三阳肝功能出现了异常,进一步完善乙肝病毒DNA检测,如果乙肝病毒提示有复制,则需要抗病毒治疗,如果乙肝病毒DNA是正常的,可以口服一些药物进行治疗,其次,在治疗后要复查肝功能。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝小三阳肝功能异常,表明体内乙肝病毒对肝细胞已构成损伤,或受周围环境的影响而诱发,可以通过药物治疗、日常护理等方式进行处理。
患者需要及时就医,并且根据自身情况进行合理用药,同时还应该做好心理上的护理工作。建议病人在发现自己的疾病后,马上去正规的医院进行检查和治疗,以免耽误病情,因而错失了治疗的最佳时机。如果没有及时得到诊断的话,可以继续服用保肝药物进行治疗,同时也可以配合使用抗病毒药物进行治疗。治疗过程中必须遵医嘱,切勿自行随意停药,以免影响疗效。同时要定期复查一下肝病指标,及时进行调整。
此外,平时要注意休息和进食,可以增强身体抵抗力。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝小三阳肝功能异常的治疗尚没有特异性,主要的治疗是抗病毒治疗,恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。没有一种药物可以直接杀灭乙肝病毒,而自身的免疫系统可以清除乙肝病毒。应恢复肝功能,免除肝功能持续损害,避免肝硬化的发生。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

需要通过抗病毒,保肝护肝的药物系统治疗才能更好改善。乙肝小三阳乙肝病毒在体内仍然具有一定传染性。因乙肝病毒明显高出正常。代表乙肝病毒在体内仍然具有一定复制几率。需要通过抗病毒的药物可以口服齐多夫定和拉米夫定,药物系统治疗可以更好的改善。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

问题分析:这种情况建议你把检查结果发出来我看一下,主要是看一下患者的肝脏功能的检查结果。
指导建议:看一下转氨酶的数值,如果转氨酶的数值没有超过正常高值的两倍,不需要使用抗病毒药物来进行治疗的。

李云华副主任医师内科东营市河口区中医院
擅长:内科方向,糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症、呼吸方面的疾病

问题分析:你好!乙肝是由病毒治疗的,可以通过性、血液、共同使用餐具等途径传播。
意见建议:乙肝的治疗尚没有特异性,主要的治疗是抗病毒治疗,所以肝功能正常者可以不用治疗,如果肝功能有民常,应行护肝及抗病毒治疗。

张健康主治医师传染科六安市人民医院
擅长:病毒性肝炎,肝炎肝硬化,不明原因发热,不明原因肝损害,肺结核,肺外结核,小儿传染性疾病如:手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹等