小肚子疼没来月经一般考虑为月经来潮的前期症状，也属于痛经的一种情况。从中医角度考虑，可能于气滞以及血瘀两种情况有关，由气滞若造成的可以口服仲景逍遥丸，或者柴胡疏肝散来理气止痛。若是由于血瘀所导致的，患者可以口服三七止痛胶囊，可以起到化瘀止痛的作用。另外，患者还可以选择针灸或者艾灸三阴交、阴陵泉、地机等穴位。
小肚子疼但是没来月经，多与异常妊娠、妇科炎症、不规律作息等因素有关。
1.异位妊娠：如先兆流产、生化妊娠，这两种情况腹痛常较轻，为阵发性，宫外孕导致输卵管妊娠破裂时呈突然发作的下腹一侧剧痛，呈痉挛性或撕裂样；
2.妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜异位、附件炎等妇科炎症容易刺激邻近组织，进而引起的小肚子疼但是没来月经；
3.不规律作息：如果月经来临前，患者出现过度劳累、受凉、熬夜等不规律作息，容易导致小腹疼痛，月经不能如期而至。
没来月经，但小肚子疼，建议先排除妊娠、异位妊娠的可能性。需要利用晨尿进行早孕测试，如果结果为阴性，可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊帮助催经，同时可以喝热的红糖水来缓解小肚子疼的症状。如果是阳性，建议及时到医院进行血HCG检查，从而排除异位妊娠的可能性，如果是宫内孕，需要多休息，避免过度劳累；如果是异位妊娠，则需要在医生的指导下及时进行治疗。
主要是因为来月经时候痛经的现象，出现痛经可能是因为患者近期吃了寒凉的食物，或者是过多的使用凉水导致的，如果都有痛经的现象，应该是因为患者自身宫寒，应该注意多吃温热的食物。
下腹部疼痛的原因有很多，如果是在月经来潮前，那么可能是月经来潮。月经中期有可能是排卵期，也有可能是受凉导致的肠胃功能紊乱。盆腔炎是急性发作引起的，怀孕后可能会出现先兆流产、宫外孕等情况。患者一般需要及时到妇科通过超声检查、性激素六项、血常规等检查方式明确具体病因，平时做好腹部保暖，减少冰激凌、冷水等生冷饮品摄入，避免病情加重。
正常月经前是不会出现小腹部疼痛的，少部分人在月经前会有腹部憋胀不适。部分子宫腺肌症的患者在来月经前可出现小腹痛。小腹部疼痛可见于多种疾病如盆腔炎、子宫内膜炎、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、肌纤维炎等疾病。
建议去医院做妇科彩超、大便常规、尿常规、血常规等检查以查找病因，明确诊断，以便于对症处理。