心肌梗死室壁瘤怎么办

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我今年53岁,女性,经常感觉乏力,胸部不适,特别是活动后会有轻微心悸气短,昨天凌晨突发胸口剧烈疼痛,这种情况如何是好?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌梗死室壁瘤,是一种内科急症,如果室壁瘤破裂,死亡率是相当高的。积极接受治疗,现在发现得比较早,可以选择手术治疗,手术治疗的成功性还是比较大的。手术前后要服用抗血小板的药物进行治疗。要注意休息,不要劳累,不要情绪激动,按时吃药。
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心肌坏死之后,心肌就失去了收缩力,当其他部位的心肌收缩时,梗死部位的心肌就会向外膨出,就会导致室壁瘤,发生室壁瘤之后,局部的血流就会减慢,易发生附壁血栓,只能观察,避免剧烈运动。

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心肌梗死的患者出现咳嗽症状,可能是支气管或者肺部的感染引起的症状,建议及时前往医院进行检查,明确病因后对症治疗。
可以去医院做胸片、血常规等检查。如果是肺炎等情况引起的咳嗽,可以适量的使用一些抗生素药物,或者化痰止咳的糖浆,缓解咳嗽的症状。心肌梗死的患者恢复后也是需要定期复查,进行少量的有氧运动,注意休息,不可以过度劳累,对于病情的恢复有好处。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

室壁瘤范围较小、心功能影响较小者建议密切观察,可以选择扩冠、强心药物;室壁瘤范围较大者建议采取手术治疗,如室壁瘤切除左室成形术,若室壁瘤局部出现矛盾运动,产生血栓的风险较大,可以定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗,室壁瘤较小、局部产生血栓者,可以口服抗凝药物治疗,以免血栓脱落直接进入全身,引发严重后果。

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下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。
下壁心肌梗塞,在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说,最有可能的就是抢救,在这种情况下,病人很有可能会发生心脏爆裂,心跳呼吸停止等致命的心脏病,不管是介入治疗,或者外科,如果能尽快打通,那么病人就会获益良多。因此,最好的办法就是去正规的医疗机构。

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前间壁心肌梗死应该去心内科行冠脉造影检查明确狭窄血管,行冠脉支架治疗。给与抗血小板、降脂稳定斑块治疗,时间比较长,只能保守治疗,使用活血化瘀药物加抑制血小板聚集药物加营养心肌细胞药物。

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一般来说,如果是急性心梗,需要马上去就近的医院接受治疗,一般会根据患者的具体情况,进行溶栓和介入治疗,但一般都是在6个小时之内,溶栓和介入治疗是一样的。
在24小时之内,医院有足够的时间进行介入治疗,就需要进行冠状动脉造影。24小时以上的患者需要在用药7-10天后进行造影检查。如果是陈旧性心肌梗塞,推荐使用阿司匹林,他汀,美托洛尔等药物。

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