对先天性肛门闭锁的治疗,均以手术为主。肛门直肠狭窄:对肛门直肠狭窄的新生儿,不可采用手术方法。只需每天做持续扩肛即可,一般不会有后遗症。或低位锁肛:常规消毒,不用局麻也可,只要将会阴部皮肤切开,稍加分离,然后进行扩张,就可以治愈。
目前治疗的方法有很多种,可进行会阴肛门成形术,也可考虑先在腹部作人工肛门,然后再进行直肠肛门吻合。先天性肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通。在中医学中称为肛门闭合。肛门闭锁属于中位畸形,临床常见。
高位无肛,患儿一般情况不良,合并严重先天性畸形,如先天性心脏病、食管闭锁等,或因技术困难,为保证术后有良好的排便功能,应先行结肠造瘘术。如情况良好,可行骶会阴肛门成形术或腹骶会阴肛门成形术。一经诊断,根据类型选择不同的手术方法。
治疗肛门闭锁的费用是1万-3万元。肛门闭锁可根据类型选择不同的手术方法。如腹会阴肛门成形术,尾路肛门成形术,腹腔镜肛门成形术,会阴肛门成形,骶会阴肛门成形等,由于采取的手术方法不同,导致的费用是不能一概而论的。
中医称为肛门内合,属低位畸形。根据先天性肛门闭锁分类的不同,比如低位、中位、高位的不同,它的手术的方式也不一样。如肛膜切开术:于会阴肛区凹陷处取前后纵切口十字切口切开肛膜,使肛门内外相通。然后扩肛至能放入示指即可。术后早期即需开始扩肛,直到排便正常为止。但有不少人认为,仅单纯切开肛膜,远期效果不好,常常后遗肛门狭窄而再次手术治疗,因此已很少使用该法。
根据MRI的临床分类制定不同的手术方案,对中位无肛常规采用Pena手术后矢状入路,对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm无瘘3.5cm,有瘘4.0cm采用Pena手术,大于此距离采用腹腔镜辅助手术,95-98%的患儿均采用一期手术,充分利用电刺激及纤维外科技术,不仅避免了开腹的巨大创伤,而且保证了新直肠能准确通过括约肌中心,达到了最佳排便功能。