催乳素高,为800。

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催乳素高,为800。有高血压,最近查出催乳素高,核磁共振确认垂体微腺瘤,医生说吃溴隐停有不良反应,请问该怎么预防持续升高?是不是让垂体微腺瘤自由生长到一定程度做手术呢?能不能控制微腺瘤生长?
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刘斌 医师 四川省荣县长山镇人民村卫生站内科 一级丙等
擅长:内科、消化内科
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问题分析: 你好!根据你所说情况催乳素高达800考虑为高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病,该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。女性病人可有性欲降低、性感缺失,治疗后随着PRL水平的降低而缓解。
病理性因素:
⒈最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中,患高催乳素血症闭经的病人,约l/3患垂体肿瘤。
⒉原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时,TRH及TSH分泌增加,致使血中PRL水平上升,造成高催乳素血症。
⒊慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄,当肾功能不良,血清PRL上升。
⒋下丘脑垂体柄疾病。下丘脑疾病引起血清PRL升高的机制,考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫,使垂体柄受压也可影响PIF的运送。
⒌肾上腺功能低下。糖皮质激素可抑制PRL基因的转录和释放。有病例报道,肾功能不足病人,发生高PRL血症,给予糖皮质激素替代治疗后,血PRL恢复正常。
⒍空蝶鞍综合征。由于先天异常或由于创伤、手术致成蝶鞍隔的缺陷,蛛网膜形成疝,进入蝶鞍,压迫垂体和垂体柄,由于运送多巴胺(DA)受到影响,致成高PRL血症。
⒎特发高泌乳素血症。未查出病因,并尚未发现脑垂体瘤,属功能性异常PRL增高称特发性高催乳素血症。有些病人可能垂体微腺瘤太小,目前尚未发现。
⒏多囊卵巢综合征(PCOS)和HP间的因果关系尚无定论。
意见建议:治疗:
非PRL瘤引起的高PRL血症的治疗关键在消除病因,如病因难以根除,多巴胺激动剂可改善或消除高PRL 药物治疗这里主要介绍PRL瘤的治疗。1.内科治疗PRL瘤的内科治疗在所有垂体腺瘤中是最成功的。近30年的临床实践表明,多巴胺受体激动药不仅可有效地控制高PRL血症,而且能使瘤体缩小,并消除神经眼科症状。因此,以多巴胺受体激动药为代表的内科治疗现已成为PRL瘤的首选治疗方法。
目前,最常用的多巴胺受体激动药是溴隐亭。溴隐亭通过作用于PRL瘤细胞的D2受体使腺苷酸环化酶活性降低,胞内cAMP和Ca2+下降,从而抑制PRL基因的转录和翻译,导致垂体PRL释放减少。溴隐亭不仅能抑制PRL的分泌,还抑制PRL瘤细胞的增殖。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:泌乳素是脑垂体所分泌的激素中的一种。在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。 垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的,若没有相应的垂体功能低减的情况,临床上可以长期随诊。若在随诊的过程中出现相应的临床症状,肿瘤生长速度加快,压迫了周围的组织(如视野缺损等),可以考虑手术治疗。 建议你在专科医生指导下选择调理方式,平时饮食中应避免乳制品,可以多吃生菜、海带等。
相关问答

催乳素高不受孕。高泌乳素血症会导致闭经或者妇女月经失调及不孕,稍有增高,就会导致黄体功能不足导致反复自然流产,同时随血清泌乳素水平进一步升增高,会有排卵障碍的表现,临床主要表现功能性子宫出血、月经稀发或闭经、不孕症等。
建议在日常注意饮食调理,少吃激素类食物,也可以在医生指导下使用药物治疗,缓解不适症状。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

垂体催乳素高不可以怀孕。
如果女性检查出现垂体催乳素高的情况,首先需要及时查明导致泌乳素高的原因,并在医生的指导下积极进行针对性的治疗。在激素恢复正常值后再准备怀孕。女性如果有生育计划,可以提前半年进行备孕,积极进行各种检查,补充各种身体怀孕所需的营养,以此来保证怀孕之后胎儿的健康。另外还需要养成良好的生活习惯,避免熬夜和抽烟喝酒。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

催乳素过高建议口服溴隐亭,溴隐亭是目前治疗高催乳素血症的首选药物。还有卡麦角林,这是一种新型的多巴胺受体激动剂,可以口服,或者是诺果宁,具体用药需要医生的指导下进行。
日常患者需要多注意休息,避免过度劳累,饮食尽量选择清淡为主,避免食用辛辣的食物,适当运动加强身体素质,多喝温热水,可以有效帮助病情的恢复

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高催乳素血症是一种常见的症状,主要表现为性腺功能减退和泌乳,当出现不同的生理状态和应激反应时,血清中的浓度会发生很大的变化,可以说是所有荷尔蒙中最重要的一类,它会随着睡眠的增加而发生周期性的变化。
因此,在白天,激素水平比夜晚低,体内的催乳素被张力性的多巴胺所抑制,谷氨酸的释放呈现出一种脉搏式的状态,通过标记抗体检测,正常情况下,雌性1~25纳克/ml,而男人1~20纳克/ml,根据实验室检测结果,各有差异。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

泌乳素高的主要表现为性腺功能低下,女性出现月经稀发、闭经、阴毛脱落、外阴萎缩等。男人会出现性欲减退,阳痿,或者是精子的减少。
通常可以做血液检测、放射科、眼底等方面的检测。一旦发现了这种病症,要立即进行治疗,并确定其原因和具体的治疗方法,包括药物、外科、放疗等。抗菌药物有:甲基硫酸盐、溴隐亭、喹高利特等.

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

催乳素高常会出现溢乳、闭经、体重增加、毛发脱落、头痛、外生殖器萎缩等症状,会带来很大的危害,不仅会影响身体健康,甚至会影响女性日后的怀孕。如果女性的卵巢功能受到影响的话,就会出现不孕的现象了。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。